- •Федеральное государственое образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Антигипертензивные средства
- •Основные звенья патогенеза гб
- •Классификация артериальной гипертонии (сша) у людей от 18 лет и старше (без лечения)
- •Принципы патогенетического лечения гб
- •Виды сосудистого тонуса
- •Напарвленность действия антигипертензивных средств
- •Основные точки приложения действия антигипертензивных средств
- •Классификация антигипертензивных средств
- •Краткая характеристика антигипертензивных средств
- •Механизм действия агонистов имидазольных (I) рецепторов
- •Эффекты β-адреноблокаторов
- •Средства для купирования гипертонического криза
- •Гипертензивные средства
- •Средства терапии острой гипотензии
- •Средства терапии хронической гипотензии
- •Антиангинальные средства
- •Патогенез ибс
- •Принципы терапии ибс
- •Средства терапии коронарной недостаточности
- •Коронарорасширяющие средства (механизм действия, эффекты)
- •Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде
- •Нитраты (содержат нитрогруппу)
- •Противопоказания к применению нитратов
- •Нитриты (содержат нитрозогруппу)
- •Механизмы действия некоторых сосудорасширяющих веществ Фармакокинетика нитратов
- •Фармакодинамика нитратов
- •Взаимодействие нитратов с другими лс
- •Особенности применения нитратов
- •Блокаторы Са-каналов
- •Нифедипин
- •Гиполипидемические средства
- •Роль и обмен холестерина (х)
- •Механизмы развития атеросклероза (а)
- •Группы лп
- •Группы апобелков
- •Метаболизм лп плазмы крови
- •Биосинтез холестерола (х)
- •Рецепторы лпнп
- •Транспорт х между тканями
- •Выведение х и образование желчных кислот
- •Клинические аспекты гиперХемии
- •Классификация гиперхолестеринемий
- •Дислипопротеинемии
- •Гиперлипопротеинемии
- •Гиполипопротеинемии
- •Семейная недостаточность лецитинХацетилтрансферазы (лхат)
- •Типы гиперлипопротеинемий
- •Методы уменьшения уровня холестерина
- •Атеросклероз
- •Классификация гиполипидемических средств
- •Характеристика препаратов
- •Направленность действия гипохолестеринемических средств
- •Средства терапии сердечной недостаточности
- •Основные характеристики сердечной деятельности
- •Принципы лекарственной терапии сн и классификация препаратов
- •Механизмы действия кардиостимулирующих средств
- •Сердечные гликозиды
- •Химическое строение
- •Химические свойства
- •Классификация сг по источникам получения
- •Принципы биологической стандартизации сг
- •Кардиогемодинамические эффекты сг
- •Механизмы развития эффектов
- •Эффекты при передозировке сг
- •Факторы, изменяющие чувствительность к сг
- •Показания и противопоказания к назначению сг
- •Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг
- •Средства выбора при сн
- •Требования к идеальному кардиотонику:
- •Антиаритмические средства
- •Патофизиологические аспекты аритмий
- •Пути достижения антиаритмического эффекта
- •Принципиальные механизмы действия антиаритмических средств
- •Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическим параметрам (Williams e.M.)
- •Точки приложения действия антиаритмических средств
- •Механизмы действия антиаритмических лекарственных средств
- •Класс 1 Хинидин
- •Лидокаин
- •Пропафенон
- •Класс 2
- •Класс 3 Средства, увеличивающие длительность пд
- •Амиодарон
- •Класс 4
- •Верапамил
- •Вспомогательные вещества
- •Клиническое применение антиаритмических лекарственных средств
- •Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Антиаритмическое действие сг
Коронарорасширяющие средства (механизм действия, эффекты)
|
Дипиридамол ↓ ↓ Аденозиндизаминаза ↓ ↑ аденозин (↓ захват эндотелием сосудов) ↓ ↑ АЦ АТФ → цАМФ ↓ ↓ агрегации ТЦ |
Дипиридамол ↓ ↓ ФДЭ ↑ цАМФ → 5-АМФ ↓ ПК ↓ ↓ киназа легких цепей миозина ↓ расширение коронарных артерий
|
Применение: для профилактики тромбоза коронарных сосудов; при вазоспастической стенокардии
(«Принцметал», «Вариантная») у людей без выраженного склероза коронарных сосудов.
Осложнения: «Синдром обкрадывания» при стенокардии напряжения (расширяют в основном сосуды
интактного миокарда).
Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде
β-блокаторы
↓ ЧСС → ↓ Qо2
Применение: при стенокардии напряжения на фоне выраженного атеросклероза коронарных сосудов. Осложнения: сужение коронарных сосудов при вазоспастической стенокардии, СН, А-В блокада и др.
Нитраты (содержат нитрогруппу)
|
Быстрого и короткого действия (для купирования приступов стенокардии) |
Медленного и длительного действия (депо преп-ты) (для профилактики приступов стенокардии) |
|
Нитроглицерин и его препараты | |
|
Сублингвальные: - действие через 1-2мин в течение 10-20мин. Капли 1% спирт./масл. р-р. ВРД=4кап. ВСД=16кап. Табл. 0,5мг. ВРД=1,5таб. ВСД=6-20таб. Капс. 1% масл. р-р по 0,5 и 1мг. Аэроз.: Нитроспрей, Нитроминт, Майкор. По 1-2 дозы Не более 3 в течение 15мин. Суббуккальные: - действие через 1-2мин в течение 3-6час. Табл.: Сустабуккал по 1, 2, 3 и 5мг. Пленки: Тринитролонг по 1, 2 и 4мг. На десну. в/в: - действие через 2-5мин в течение инфузии. Перлинганит 0,1% р-р (50мг/50мл-флак., 10мг/10мл-амп.). В 500мл изотонич. р-ров капельно – 100-200 мкг/мин. Нитрожект. Нисконитрин. |
Внутрь: - действие через 20-30-60мин в течение 6-8-12час. Табл.: Нит рет, Нитрогранулонг (2,9 и 5,2мг), Нитронг (2,6 и 6,5мг), Сустак (2,6 и 6,4мг), Сустонит. Капс.: Нитромак ретард (2,5 и 5мг), Нитроглицерин, Нисконитрин, Тринитролонг (3,6 и 12мг). На кожу: - действие через 30-60мин в течение 4-8-24час. При тяжелых формах ИБС в качестве дополнитель-ных средств к нитратам. На кожу груди, живота, рук. Мази: Перкутол 2%, Нитро (15мкг/25мм). Пластыри (ТТС): Депонит (5 и 10мг), Нитродерм (50мг, 25мг/10см2). Диски: Нитродиск. |
|
Изосорбида динитрат (43-60% метаболизируется до изосорбид 5-мононитрата) | |
|
Сублингвальные: - действие через 2-5мин в течение 2-4час. Табл.: Изодинит (2,5мг), Нитролингвал (2,5 и 10мг), Нитросорбид, Сорбидин. Аэроз.: Аэросонит, Изомак спрей, Изокет. По 1-3 дозы (1,25мг/доза) с интервалом 30сек. Суббуккальные: - действие через 5мин в течение 8час. Мембранулы: Динитросорбилонг (20 и 40мг). в/в: - действие через 3-5мин в течение инфузии+30мин. Изодинит, Изокет 0,1% р-ры (1мг/1мл). В 100мл физ. р-ра капельно – 25-100мкг/мин. |
Внутрь: - действие через 15-20мин в течение 6-8-12час. Табл.: Изокет, Кардикет, Нитросорбид, Седокард. Капс.: Изомак ретард (20 и 40мг), Изокет ретард (120мг), Изосорб ретард, Кардикет ретард (20, 40, 60 и 120мг), Кардигард ретард, Изостеназе ретард (40мг). На кожу: - действие через 30-40мин в течение 8-16час. Аэроз.: флак. По 25 и 50гр. РД=30мг (0,31мл). Нажи-мать на клапан до появления облачка → распылять 1-2р/д с 20см от поверхности кожи груди, живота. Мази: флак. с насосом по 50гр. РД=50мг/0,5гр мази. |
|
Изосорбида 5-мононитрат | |
|
в/в: - действие моментально в течение инфузии. |
Внутрь: - действие через 30-45-60мин в течение 8-10-12час. (пролонгированные формы через 60-90мин в течение 24час). Табл.: Изомонит, Гексал, Монизол, Мономак, Моносан, Пентакард, Эфокс, Плодин, Мононит, Элантан. Капс.: Кардикс моно, Оликард. |
|
Пентаэритрила тетранитрат | |
|
Сублингвальные: - действие через 15-20мин в течение 4-5 час. Табл.: Эринит по 10мг. |
Внутрь: - действие через 30-45мин в течение 4-5час. (пролонгированные формы в течение 12час). Табл.: Эринит 10мг, Дилкоран-80 (80мг). |