Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Адренергические

Холинергические

Адренопозитивные

Адренонегативные

М-Холино-миметики

М-Холино-блокаторы

β-миметики

симпатомиметики

β-блокаторы

симпатолитики

Эпинефрин (адреналин),

Изопреналин (изадрин).

Эфедрин

Пропранолол (анаприлин),

Метопролол, Талинолол,

Атенолол,

Окспренолол.

Бретилия тозилат.

Эдрофоний,

Мезатон (рефлекторного действия –

↑ Vagus).

СГ.

Атропин (много побочных эффектов).

Хинидин, новокаинамид, дизопирамид.

↑ ЧСС, т.к. ↑ частоту разрядов в СУ.

↑ Автоматизм АВУ и проводящих волокон Гиса-Пуркинье.

↑ Проводимость.

↓ ЧСС, ↓ Автоматизм,

↓ Проводимость, ↓ Сократимость (↓ вход Na⁺ в клетки сократи-тельного миокарда, его обмен на Са⁺⁺), ↓ САД.

↓ ЧСС, т.к. ↓ автоматизм СУ.

↓Проводимость. ↑ Рефрактер-ность АВУ.

↓Сократимость.

↓Возбудимость.

Устраняют эф-фекты n.Vagus.

↑ ЧСС, ↑ Воз-будимость,

↑ Проводи-мость и авто-матизм СУ.

Блокады при ИМ.

При наджелудочковых тахиаритмиях, после ИМ

При наджелу-дочковой аритмии.

При синусовой брадикардии после ИМ.

Прямое действие на миокард

Опосредованное действие на миокард

↓ Мембранный потенциал и ↑ ЭРП сердца, но ↑ скорость спонтанной деполяризации Пейсмекеров → ↑ возбудимость (ответ на стимулы) и ↑ автоматизм (появляются очаги гетеротопного возбуждения) → аритмии. ↑ Сила и скорость сокращения, ↑ МОС, ↓ размер декомпенсированного сердца.

↑ Vagus → ↓ автоматизм СУ, ↓ ЭРП мышц предсердий (возможно их мерцание), ↑ ЭРП и ↓ проводимость АВУ и проводящей системы (защита желудочков от частой импульсации при предсердных тахиаритмиях).

В ↑ дозах АВ блокада.

Показания:

Фибрилляция предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ АВУ → ↓ ЧСС желудочков.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, т.к. ↑ Vagus → ↓ СУ и ↓ АВУ.

Трепетание предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ ЭРП мышц предсердий и трепетание переходит в мерцание, при котором легче контролировать ритм желудочков.

СН, вследствие ИБС, ГБ, порока сердца.

Побочные реакции:

Анорексия, рвота, слабость, головокружение, понос, нечеткость зрительных восприятий (желтый и зеленый цвета), брадикардия до 35уд/мин, холодный пот, судороги, потеря сознания.

Эктопические очаги возбуждения и блокада сердца.

Гинекомастия у мужчин, увеличение молочных желез у женщин.

При отмене СГ побочные реакции исчезают в течение 1-2 дней.