Шаргородский
.pdf
А б с ц е с с и ф л е г м о н а с к у л о в о й о б л а с т и , Границы: верхняя — передненижний отдел височной области
в нижний край глазницы, нижняя — передневерхний отдел щеч ной области, передняя — скулочелюстной шов, задняя — скуловисочный шов. Разрез производят со стороны кожных покровов и скуловой области в месте наиболее выраженной флюктуации, с учетом расположения ветвей лицевого нерва.
А б с ц е с с и ф л е г м о н а щ е ч н о й о б л а с т и .
Границы: верхняя — нижний край скуловой кости, нижняя — нижний край нижней челюсти, передняя — линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта, задняя — передний край жева тельной мышцы. При поверхностном расположении гнойника разрез производят со стороны кожных покровов в щечной обла сти параллельно ходу ветвей лицевого нерва или по носогубной складке. В случаях локализации гнойника между слизистой обо лочкой щеки щечной мышцы разрез производят со стороны по лости рта параллельно ходу выводного протока околоушной слюнной железы (выше или ниже его) (рис. 83, 84, 85, 86, 87).
Рис. 80. Флегмона подглазничной области.
171
а
б
Рис. 81. Флегмона подглаз ничной области: а — про филь; б —фас.
172
Рис. 82. Флегмона левой подглазничной области.
Рис. 83. Флегмона щечной области.
173
б
Рис. 84. Флегмона щечной области: а — поверхност ная; б — «глубокая».
174
а
б
Рис. 85. Флегмона щечной области: а — после вскрытия; б — через 4 дня.
175
Рис. 86. Абсцесс тканей челюстно-лицевой области: щечной, поднижнечелюстной.
176
Рис. 87. Флегмона скуловой и поднижнечелюстной областей.
Литература Основная: 1: 201—203, 208—209, 209—210; 3: 173—177; 4: 226— 229, 232—233.
Дополнительная: 5: 85—88.
Тема № 11
ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ПОД ВИСОЧНОЙ И КРЫЛОВИДНОЙ я м о к
А б с ц е с с и ф л е г м о н а в и с о ч н о й о б л а с т и . Границы: верхняя и задняя — височная линия, нижняя —под
височный гребень основной кости, передняя — скуловая и лоб ная кость, внутренняя — височная площадка, образованная ви сочной, теменной и основной костями, наружная — скуловая ду га. Височная область послойно разделена на поверхностный, средний и глубокий отделы поверхностной и глубокой височной фасциями. Глубокая фасция состоит из 2-х листов, поверхност ный лист прикрепляется по наружному краю скуловой дуги, а глубокий — по внутреннему. Между этими листами фасции об разуется межапоневротическое височное пространство, запол ненное клетчаткой. 1) Разрезы производят со стороны кожных покровов параллельно верхнему краю скуловой дуги и радиаль ные параллельно ходу волокон височной мышцы. 2) Разрезы про изводят со стороны кожных покровов вдоль переднего края ви сочной мышцы и дугообразный по линии прикрепления мышцы к костям свода черепа (рис. 88, 89, 90, 91, 92).
А б с tTe'7 с |
и |
ф л е г м о н а п о д в и с о ч н о й |
и к р ы л о |
|
в и д н о - н е б н о й я м о к . |
|
|
||
Границы: |
верхняя — подвисочный |
гребень основной кости, |
||
передняя — бугор |
верхней челюсти |
и скуловая |
кость, зад |
|
няя — шиловидный отросток с начинающимися от него мышца ми, внутренняя — наружная пластинка крыловидного отростка основной кости, наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.
Рис. 88. Наиболее частая локализация воспалительного процесса в области вет вей нижней челюсти и верхнего отдела глотки: 1 — флегмона височной ямки; 2 — флегмона подвисочной ямки; 3 — флегмона крыловидно-челюстного прост ранства; 4 — флегмона корня языка; 5 — флегмона окологлоточного пространст ва; 6 — флегмона поджевательного пространства; 7 — паратонзилярный абсцесс; 8 — флегмона височной области (поверхностная).
Рис. 89. Флегмона височной, около- ушно-жевательной и поднижнечелю стной областей.
12* |
179 |
а
б
Рис. 90. Флегмона височной и околоушно-жевательных областей: а — после вскрытия; б — после наложения вторичных швов на рану височной области; в — после выздоровления.
180