Шаргородский

а

б

Рис. 71. Прогрессирующая гнилостно-некротическая флегмона височной, около- ушно-жевательной, поднижнечелюстной областей: а — после вскрытия флегмо­ ны и проведения первичной хирургической обработки; б — перед выпиской из больницы.

б

в

163

а

Рис. 72. Больной с гнилостно-некротической флег­ моной дна полости рта: а — после вскрытия флег­ моны; б — после частичного наложения вторич­ ных швов, в — перед выпиской.

162

а

б

Рис. 73. Прогрессирующая гнилостно-некротическая флегмона височной, около­ ушно-жевательной, под­ нижнечелюстной областей: а — после вскрытия флег­ моны и проведения пер­ вичной хирургической об­ работки; б — спустя 1 мес. после операции.

164

Тема № 10

ФЛЕГМОНЫ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ, СКУЛО­ ВОЙ, ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ

А б с ц е с с века.

Границы области поражения соответствуют границам глазни­ цы. Разрез кожи производят через центр воспалительного ин­ фильтрата параллельно свободному краю века. Кровоостанавли­ вающим зажимом расслаивают подкожно-жировую клетчатку и волокна круговой мышцы глаза, вскрывают гнойник. Рана дре­ нируется полоской из хирургической перчатки (рис. 75).

а

Рис. 75. Абсцесс века: а — вид больной до операции; б — после операции.

166

б

А б с ц е с с и ф л е г м о н а г л а з н и ц ы .

Границы области соответствуют стенкам глазниц. Разрез про­ изводят со стороны кожных покровов по нижненаружному или верхненаружному краю глазницы, чаще всего вдоль нижнелате­ рального или верхнемедиального угла глазницы. Затем тупым пу­ тем с помощью кровоостанавливающего зажима проникают в глазницу по ее костной стенке. В тех случаях, когда флегмона глазницы возникает как осложнение синусита верхней челюсти, дренирование флегмоны производят путем удаления задних отделов дна глазницы со стороны верхнечелюстного синуса (рис. 76, 77, 78, 79).

А б с ц е с с и ф л е г м о н а п о д г л а з н и ч н о й о б л а с т и . Границы: верхняя — нижний край глазницы, нижняя — аль­ веолярный отросток верхней челюсти, внутренняя — край гру­ шевидного отверстия, наружная — скулочелюстной шов. При глубокой локализации флегмоны (в области собачьей ямки) внутриротовой разрез производят по верхнему своду преддверия рта. При поверхностной локализации флегмоны разрез осуще­ ствляют со стороны кожных покровов параллельно нижнему

краю глазницы или по носогубной борозде (рис. 80, 81, 82).

167

а

б

Рис. 76. Флегмона глазницы у ребенка: а —вскрыта разрезом кожи и подкожной клетчатки в области верхне-наружного края; б — через 2 дня.

168

Рис. 77. Флегмона глазницы, тромбофлебит вен глазницы. Разрез кожи и под­ кожной клетчатки произведен по нижне-наружному и верхне-наружному краям глазницы.

Рис. 78. Флегмона глазницы после вскрытия.

169

а

б

Рис. 79. Больной 3. Распространенная флегмона височной, околоушно-жеватель­ ной областей и глазницы: а — вид больного до операции; б — после операции.

170