Освобождение пострадавшего от действия тока

Порядок отключения электроустановки. Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии «набросом», используя токопроводящий элемент, не забывая о собственной электробезопасности.

Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. С этой целью следует использовать один из предлагае- мых ниже способов. При этом надо, прежде всего, реально оценить сложившуюся ситуацию и свои возможности.

Первый способ. При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токо- ведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток (см. рис. 1). При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.

Второй способ. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за ворот- ник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой (см. рис. 2). Третий способ. Можно оттащить пострадавшего за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические пер- чатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, про- резиненную материю (плащ) или просто сухую материю (см. рис. 3).

Четвертый способ. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п.(см. рис. 4).

Продолжение

Пятый способ. Если нет возможности отделить пострадавшего от токо- ведущих частей или отключить электроустановку от источника питания, то следует перерубить или перерезать провода. Можно использовать топор, если его топорище абсолютно сухое (см. рис. 5). Надо перерубить провода (каждый в отдельности), подложив под них все ту же доску. Кроме того, провода (каждый в отдельности) можно перекусить пассати- жами или кусачками с изолированными рукоятками, в крайнем случае можно воспользоваться инструментом с металлическими рукоятками, но обернув их сухой шерстяной или прорезиненной материей.

Шестой способ. При напряжении выше 1000 В для отделения пострадав- шего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть резиновые диэлектрические перчатки и диэлектрические боты и действовать изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчи- танными на соответствующее напряжение (см. рис.6).

Особенности отлючения воздушных линий. На воздушных линиях электропередачи (ВЛ) 6-20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со сто- роны электропитания, следует создать искусственное короткое замыка- ние для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник. Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю), а на другой конец для удобства наброса желательно прикрепить груз. Набрасывать провод- ник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. При набросе проводника необходимо пользо- ваться диэлектрическими перчатками и ботами.

Примеры действия спасателя по отключения

электротока от пострадавшего

Последовательность действий в зависимости от повреждений

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Искусственное дыхание

Подготовительные операции:

1.При отсутствии признаков жизни (при клинической смерти отсутствует дыхание и пульс, зрачки глаз расширены из-за кислородного голодания коры головного мозга) или при прерывистом дыхании следует быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, очистить рот и делать искусственное дыхание и массаж сердца

2.Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность: пол, асфальт или землю. Запрокиньте голову пострадавшего назад для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Чтобы зафиксировать такое положение, надо подложить под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Запрокидывать голову нельзя, если есть подозрение на перелом шеи.

Рекомендации по проведению основных операций:

1.Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, можно приступать к искусственному дыханию методом «рот в рот». Если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, то применяется способ «рот в нос».

2.При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, а другой – плотно зажать нос. Далее сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно, чтобы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего, что бы исключить «утечку» воздуха между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в нос.

3.Вдувать воздух нужно сильно, но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.

4.Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд. Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно без излишней торопливости. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, то вдувание делается чаще - 1 выдох на три секунды.

5.Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это обязательный контроль за ходом операции. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за непра- вильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы, слюна и т.д.

6.Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.

Особенности применения ручного портативного аппарата РПА-1 для искусственного дыхания

Наиболее простым аппаратом искусствен- ного дыхания является ручной портатив- ный аппарат РПА-1. Вдувание и удаление воздуха из легких пострадавшего аппара- том производится через резиновую трубку или плотно надетую маску. РПА-1 удобен в применении, позволяет вдувать в легкие до 1 л воздуха за один цикл.

Для проведения искусственного дыхания при помощи РПА-1 пострадавшего необхо- димо уложить на спину, открыть и прочис- тить рот, вставить в рот воздуховод (чтобы не западал язык) и надеть соответствую- щую по размеру маску. С помощью ремней установить степень растяжения меха, что определяет количество подаваемого воз- духа. При растягивании меха воздух из атмосферы засасывается в мех. При сжа- тии меха этот воздух подается в легкие пострадавшего. Во время следующего рас- тягивания меха происходит пассивный выдох через дыхательный клапан, препят- ствующий повышению давления в легких

пострадавшего выше нормы.

Аппарат для искусственного дыхания ДП-2

Предназначен для проведения искусственной вентиляции легких с активным вдохом и выдохом, а также для отсасывания жидкости из дыхательных путей пациента.

Технические характеристики.

Диапазон регулирования частоты дыхания, 1/мин - 6-20.

Диапазон регулирования соотношения вдоха и выдоха

Содержание кислорода в подаваемой газовой смеси, % - 45-50.

Разрежение, создаваемое эжектором в режиме аспирации, мм. рт. ст. - 350.

Аппарат состоит из дыхательного автомата с увлажнителем, кислородного редуктора с маномет- ром и регулято-ром, кислородного баллона объемом 2 литра, отсасывателя, масок двух типораз- меров, соединительных клапанов.

Аппарат работает от сжатого кислорода, находящегося в баллоне емкостью 2 л или от баллона емкостью 40 л, а также может работать от воздушного компрессора, приводимого в дейст- вие электромотором. Для работы можно использовать компрессоры от аппаратов ДП-1 или аэрозольного ингалятора АИ-1. При работе аппарата от сжатого кислорода дыхательная смесь содержит 45—50% кислорода, а при работе от воздушного компрессора в легкие подается атмосферный воздух. Переключение с вдоха и обратно происходит автоматически в основном узле аппарата— дыхательном автомате с помощью специальной мембраны при достижении давления от +10 до +15 мм рт. ст., при вдохе и разряжении от —5 до —7 мм рт. ст. при выдохе. Части аппарата уложены в специальный футляр-укладку.

Массаж сердца

1. Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.

2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия (МАССАЖ СЕРДЦА). Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).

3. Расположите основание ладони на этой точке так, чтобы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы присели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.

4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса, а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.

5.При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см, поэтому толч- ки должны быть достаточно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в мозг.

6.Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту. Всего толчков нужно делать 30 раз, сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять надо пере- ходить к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.

7.Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра. Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не оста-

навливайтесь и продолжайте массаж сердца.