книги из ГПНТБ / Петров-Маслаков М.А. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда

тельному влиянию свинца или перенесших свинцовую интоксика­ цию (I группа), они встретились у 36 (61%), а во II группе (ра­ ботницы, подвергающиеся меньшему влиянию свинца) из 81— у 47 (58%). У повторнородящих осложнения в родах, как и обычно, встречались реже: в I группе из 55 — у 19 (34,5%), а во II из 93— у 36 (38,7%) (табл. 12). Таким образом, осложнения в родах встречались у работниц, контактирующих со свинцом, почти с та­ кой же частотой, как и в контрольной группе. Даже среди повторно­ родящих они чаще наблюдались в контрольной группе, чем в ос­ новной.

Из осложнений в родах чаще всего встречались слабость родо­

хождение вод не является характерным для работниц, соприкаса­ ющихся со свинцом, и находится в обычных пределах как в I, так и во II группах. Слабость родовой деятельности встречается с оди­ наковой частотой в I и во II группах работниц без существенной

(Н. С. Толчинская, 1967) показал, что среди перво- и повторноро­

Как наблюдается обычно у повторнородящих, вес новорожден­ ных выше, чем у первородящих как в I, так и во II группах; по­ этому детей, родившихся с весом более 3500 г у повторнородя­

40

Т а б л и ц а 13

41

помимо веса состояние детей характеризуется часто и сроками выписки из роддома, мы считали, что более убедительным будет выяснить причины задержек выписки некоторых детей.

Наиболее частыми причинами длительного пребывания в род­ доме бывают обычно недобор веса, медленная прибавка его, недо­ ношенность и асфиксия при рождении.

Было установлено, что в основном дети выписывались из род­

держивалась. Кроме того, наблюдения показывают, что новорож­ денные, выписанные в срок, иногда не восстанавливали свой перво­ начальный вес к моменту выписки после физиологической потери его. Из 59 детей у первородящих I группы не восстановили вес более чем на 100 г против исходного 18, что составляет 32%. Из 82 детей у первородящих II группы не восстановили веса 21—25,6%, т. е. в I группе недобор веса у детей к моменту выписки выявлялся чаще.

Среди повторнородящих этой разницы в I и II группах не было выявлено (32,8 и 32,9% соответственно).

Лактационная функция

Многочисленные Исследования последнего десятилетия пока­ зали, что некоторые химические промышленные вещества, прони­ кая в организм, обнаруживаются в грудном молоке.

Изучение лактационной функции у работниц полиграфической промышленности, проведенное Н. С. Толчинской (1967), показало, что у работниц, труд которых связан со значительным воздейст­ вием свинца на организм (I и III группы), особенно у перенесших свинцовую интоксикацию, имеется ряд нарушений грудного вскармливания: во время пребывания в роддоме у повторнородя­ щих в I группе отмечалась гипогалактия в 3,7%, а во II группе (контрольной) —в 2,5%. У большинства работниц отклонений

42

от нормального вскармливания детей не отмечалось, дети полу­ чали грудное молоко до 8—9 месяцев в I и II группах (78,6 и 77,5% соответственно)) и только в III группе было меньше детей, получавших полностью грудное молоко матерей (67,6%).

Характерно, что полностью на искусственное вскармливание больше всего детей было переведено в III группе работниц (5,9%) и меньше — в контрольной (0,5%). Ранний перевод детей (с 1—2 месяцев) на искусственное вскармливание также наблюдается чаще у работниц, перенесших свинцовую интоксикацию (III груп­ па— 4,2%) (табл. 16).

Как видно из данных табл. 16, нарушения грудного вскармли­ вания, выражающиеся в переводе на искусственное вскармливание детей с 1-го дня жизни или с ранних сроков (1—2 месяца), наблю­ дались чаще в III ив I группах работниц. Число детей, вскармли­ вавшихся грудью от 3 до 7—8 месяцев, также было несколько больше в III группе работниц.

43

различные гинекологические заболевания. Особенно высокая гине­ кологическая заболеваемость (62,5%) были установлена у работ­ ниц, перенесших свинцовую интоксикацию (III группа). Среди женщин I группы, работающих в помещениях с наибольшим за­ грязнением воздуха свинцовой пылью, гинекологических больных было 53,3%, а во II группе, работницы которой находятся в более благоприятных условиях в отношении загрязнения воздушной среды,— 44,5% (Н. С. Толчинская,'1967).

Эти цифры свидетельствуют о возможной зависимости гинеко­ логической заболеваемости от условий труда работниц в свинцовой промышленности.

Из данных табл. 17 следует, что наиболее частыми гинекологи­ ческими заболеваниями являются воспалительные заболевания матки и придатков (31,6%). При статистической обработке данных выявлено достоверное увеличение гинекологической заболевае­ мости в I и III группах по сравнению со II группой (контрольной) (36,1 и 34,7% в I и III группах против 26,6% во II группе). На вто­ ром месте по частоте стояли воспаления влагалища — кольпиты (5,4%). Больше всего кольпитов (7%) отмечено среди работниц, перенесших свинцовую интоксикацию (III группа).

щественно в III группе работниц.

Как известно из многочисленных работ (В. Л. Подушко, 1930; В. Д. Ибрагимова, 1958; Г. М. Беляева, 1958; С. Я- Иоффе, 1964, и др.), запыленность влагалища производственной пылью нередко является этиологическим фактором в возникновении кольпитов. Так, по данным В. Л. Подушко, у 80% обследованных работниц типографии были выявлены вульвовагиниты, причем у 30% жен­ щин, страдающих этим заболеванием, во влагалищном содержи­ мом была найдена свинцовая пыль.

44

Проведенное в 1967 г. Н. С. Толчинской спектрографическое исследование влагалищного содержимого у 26 работниц свинцово­ плавильного завода показало наличие свинца в количествах, кото­ рые не могли быть случайными. Одновременно проводилось и спектрографическое исследование крови на содержание свинца, а также учитывался стаж работы и запыленность свинцом воздуш­ ной среды (табл. 18). Для контроля было проведено исследование

свинец обнаружен у 4 работниц в количестве от 0,18 до 0,40 мг и у 6 женщин — от 0,41 до 0,80 мг на 100 г ваты.

В группе работниц, связанных с воздействием свинца, содержа­ ние его в тампонах было значительно большим, чем в контрольной группе.

Данные табл. 18 показывают, что с увеличением стажа работы нарастания содержания свинца во влагалищном содержимом не выявляется. Содержание свинца в секрете влагалища увеличи­ вается в зависимости от запыленности воздушной среды свинцом.

Полученные данные позволяют нам сделать вывод о том, что увеличение воспалительных заболеваний половых органов у работ­ ниц основных профессий свинцовоплавильного производства зави­ сит от проникновения свинцовой пыли в половой тракт работниц, которое способствует раздражению слизистой влагалища и вторич­ ному присоединению инфекции.

\

СПЕЦИАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ГРУППЫ РАБОТНИЦ

Свинец, являясь протоплазматический ядом, попадая в кровь, может вызвать ряд патологических изменений в' организме. Уста­ новлено, что тяжесть интоксикации прямо пропорциональна коли­ честву циркулирующего в крови свинца. Свинец выделяется из ор­ ганизма медленно, главным образом через желудочно-кишечный тракт и в меньшей степени через почки, печень, слюнные и потовые железы и т. д. Выявление свинца в крови является важным диаг­ ностическим тестом, определяющим тяжесть свинцовой интокси­ кации.

45

С целью определения свинца в крови было проведено спектро­ графическое исследование крови у 175 работниц свинцового произ­ водства и типографий и для контроля исследована кровь на содер­ жание свинца у 10 женщин, не подвергающихся воздействию этого фактора. Для исследования применялся метод эмиссионного спектрального анализа.

Помимо исследования крови на содержание свинца, у всех женщин изучались менструальная и детородная функции, а также гинекологическая заболеваемость. Полученные данные сопоставля­ лись с результатами анализов крови на свинец, кроме того, было проведено сопоставление полученных данных осодержании свинца

Из данных табл. 19 следует, что имеется достоверная зависи­ мость концентрации свинца в крови от стажа работы (/=1,7; ^=3,1; / =3,2). При стаже до 5 лет концентрация свинца в крови — от 0,002 до 0,19, от 6 до 10 лет — 0,011—0,41, от 11 до 20 лет — 0,017—0,61 и от 21 года и более — 0,042—0,64 мг% (т. е. по срав­ нению с содержанием свинца у работниц со стажем до 5 лет больше, чем в 3 раза).

Сравнение зависимости концентрации свинца в крови от стажа работы в свинцовом производстве производилось с учетом равных условий труда в отношении загрязнения воздуха свинцовой пылью.

Как показали данные обследования, концентрация свинца в крови имеет решающее значение как в появлении различных на­ рушений менструальной, детородной функций, так и в повышении гинекологической заболеваемости.

Для более точного учета полученных данных о влиянии кон­ центрации свинца на расстройства специфических функций жен­ щин все 175 работниц, у которых исследовалась кровь, были рас­ пределены на 4 группы: в первую группу отнесены 33 работницы

46

Анализ менструальной функции у четырех групп работниц по­ казал, что у лиц, подвергающихся влиянию свинца, имеется значи­ тельный процент расстройства типа гипоменструалы-юго синдрома.

Весьма характерным является тот факт, что наиболее высокий процент нарушений отмечается в IV группе работниц, которые пе­ ренесли свинцовую интоксикацию (80,6%) и у которых в крови определяется свинец в повышенной концентрации, а также в III группе работниц, у которых концентрация свинца в крови была относительно высокой (до 0,24 мг%). I и II группы мы объеди­ нили в одну, учитывая, что концентрация свинца в крови у этих работниц была близкой к нормальному его содержанию в крови здоровых людей. В этой группе процент нарушений менструальной функции был невысоким, значительно ниже, чем в III и IV группах (58,9% против 63,3 и 80,6%), но в ней также преобладали рас­ стройства типа гипоменструального синдрома.

Для характеристики детородной функции у 175 работниц были учтены частота зачатий, сравнительные данные об исходах бере­ менностей до начала работы в свинцовоплавилы-юм предприятии и в период работы, связанной с влиянием свинца, а также частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Все эти дан­ ные рассмотрены по группам с учетом разной концентрации свинца в крови. По результатам исследования, на частоту зачатий увели­ чение концентрации свинца в крови заметно не влияет. Число бе­ ременностей от 6 до 10 и более чаще всего наблюдалось в I группе (34,4%), т. е. при содержании свинца, не превышающем нормы, во II группе такое число беременностей отмечалось у 23,6% работ­ ниц, в III—у 31,8% и в IV группе, т. е. у лиц, перенесших свинцо­ вую интоксикацию,— в 30,0% (табл. 21).

Т а б л и ц а 21

Таблица 22

Исходы беременностей у работниц с различной концентрацией свинца в крови

48