книги из ГПНТБ / Петров-Маслаков М.А. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда

лет они значительнее, нежели у работниц со стажем работы до 5 лет. В дальнейшем, при увеличении стажа работы свыше 10 лет, наблюдается лишь тенденция к нарушению лактации.

Наблюдаемые нарушения лактационной функции у работниц ведущих профессий резинового производства нельзя полностью от­ нести за счет влияния профессиональных вредностей, ибо лактация, как известно, зависит от многих, факторов, таких, как, например, режим питания, С-витаминная насыщенность организма кормя­ щей женщины, состояние ее здоровья, течение беременности, родов и послеродового периода, материально-бытовые условия и в том числе, конечно, условия труда и др.

Наши данные свидетельствуют о возможном влиянии профвред­ ностей на лактационную способность женщин, занятых в резино­ вой промышленности. Сравнение наших данных о лактационной функции резинщиц с результатами исследований других авторов показывает увеличение процента расстройств лактации у работ­ ниц резиновой промышленности. Так, по данным Т. Э. Вогулкиной (1963). перевод детей на искусственное вскармливание в воз­ расте до 5 месяцев имел место в среднем в 4%. По нашим данным,у работниц резинового производства искусственное вскарм­ ливание детей в возрасте до 4 месяцев отмечено в 15,9%, а в воз­ расте 5—6 месяцев — в 11,5%, т. е. всего в 27,4%. Эти наши показатели оказались лучшими по сравнению с таковыми С. М. Ка­ невской (1962), которая сообщает, что процент раннего искус­ ственного вскармливания детей у работниц, занятых окраской ав­ томобилей, увеличивается с 22% до работы на автомобильном за­ воде до 44% в период работы на данном производстве.

Мы считаем, что развивающаяся гиполактия у кормящих ра­ ботниц после выхода на работу и раннее искусственное вскармли­ вание детей зависят не только от влияния производственных фак­ торов, но и от нарушения режима вскармливания, удлинения промежутков между кормлениями и недостаточного или полного прекращения сцеживания молока, которое не выполняется самими работницами без достаточных на то оснований.

Полученные данные о нарушении лактации у работниц резино­ вой промышленности понудили нас предпринять специальные ис­ следования грудного молока на содержание бензина (В. Г. Матысяк, 1968). Исследование грудного молока у 32 работниц основных групп и у 41 работницы контрольной группы показали, что в груд­ ном молоке у всех работниц, контактирующих с бензином, он со­ держится в количестве от следов его до 0,06 мг в 1 г молока. В грудном молоке работниц контрольной группы бензин отсут­ ствовал.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Детальное гинекологическое обследование работниц резинового производства показало значительный процент гинекологических за­

болеваний во всех обследованных группах, но главным образом в I и II группах работниц.

90

У 1181 (49,5%) из 2884 обследованных женщин, подвергав­ шихся влиянию профессиональных факторов, обнаружены различ­ ные, в том числе и нерезко выраженные, патологические измене­ ния в половых органах. Из гинекологических заболеваний чаще всего встречались воспалительные (табл. 44).

Т а б л и ц а 44

Гинекологическая заболеваемость работниц в различных профессиональных группах

Опущение стенок влагалищ а

инеправильное положение

Опущение стенок влагалища и неправильное положение матки

обнаружены нами чаще в контрольной группе (13,6%), чем в ос­ новной (11,5%). И. И. Яковлев и В. В. Рейнике, которые в 1926 г. обследовали 400 галошниц завода резиновой промышленности, об­ наружили неправильное положение матки у 51% женщин, недоста­ точность тазового дна и расхождение прямых мышц живота — в 72%, что объясняли влиянием условий работы. В те годы на работу поступало большое число девушек в период полового соз­ ревания. Поэтому возможно, что большой процент неправильных положений и неполноценность тазового дна, обнаруженные И. И. Яковлевым, обусловлены не столько условиями труда, сколько физическим состоянием неокрепшего организма. В даль­ нейшем благодаря механизации, созданию конвейерной системы, рационализации производственных процессов значительно улуч­ шились условия труда. Естественно, что и число женщин, страдаю­ щих смещением половых органов, резко уменьшилось. В контроль­ ной группе смещение половых органов (за счет опущений стенок влагалища) чаще наблюдалось у женщин более пожилого воз­ раста.

Доброкачественные опухоли матки и придатков встречаются не часто, но также чаще в контрольной группе у более пожилых

91

работниц. Таким образом, обе группы заболеваний не являются ха­ рактерными для работниц резинового производства.

Воспалительные заболевания половых органов наблюдаются у резинщиц чаще всего (в 21,6%). Всего в трех группах работниц, подвергающихся влиянию профессиональных факторов, воспали­ тельные заболевания половых органов мы обнаружили из 2384 об­ следованных у 515 человек (21,6%). Из них кольпиты установ­ лены у 278 женщин, что составляет 23,5% к общему количеству гинекологических больных этих групп обследования и 54% к числу всех воспалительных заболеваний половых органов.

Чаще всего кольпиты обнаружены у работниц первой группы. Из 292 обследованных женщин этой группы кольпиты установлены у 43 (14,7%), в то время как в контрольной группе кольпиты об­ наружены у 8,7% обследованных.

Если сравнить количество воспалительных заболеваний у ра­ ботниц I и II групп с контрольной, то разница будет выраженной. Среди прессовщнц-вулканизаторщиц, клейщиц, красильщиц, валш цовщиц и т. д. воспалительные процессы половых органов обна­ ружены из 1682 у 374 человек (22,2%), а среди работниц конт­ рольной группы — из 633 женщин у 96 (15,2%).

В литературе имеются данные о резком раздражающем дей­ ствии паров бензина на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз; учитывая это, можно полагать, что аналогичные из­ менения могут быть вызваны парами бензина в слизистой влага­ лища и матки. По данным А. Бартельс и Д. Гинодман (1927), вос­ палительные заболевания половой сферы у работниц резиновой промышленности встречались в 41,7%. Высокий процент этих за­ болеваний авторы объясняли влиянием профессиональных фак­ торов.

Л. А. Новиковой (1929) обнаружены у 51% работниц, имевших соприкосновение с бензолом или бензином, воспалительные изме­ нения шейки матки и придатков.

Если сравнить данные литературы с результатами, получен­ ными нами при обследовании резинщиц, то по сравнению с 1926— 1929 гг. число воспалительных заболеваний половых органов у галошниц в I группе значительно снизилось Однако влияние малых доз некоторых профессиональных факторов, по-видимому, имеет значение и в настоящее время.

Сравнение полученных нами при обследовании данных о воспа­ лительных заболеваниях половых органов работниц, подвергаю­ щихся влиянию профессиональных факторов, с показателями по этой группе заболеваний в женской консультации завода резино­ вой промышленности показало соответствие указанных показате­ лей. По данным консультации, воспалительные заболевания встре­ чаются среди всех работниц в 16,1%. а по данным нашего обсле­ дования — в 21,6%.

Мы учитывали перенесенные в прошлом воспалительные забо­ левания половых органов, т. е. до поступления на работу в дан­ ном предприятии. Из анамнеза было установлено, что как у ра­

92

ботниц основных групп, так и в контрольной группе процент пере­ несенных в прошлом гинекологических заболеваний был почти оди­ наков (15,4 и 16,2% соответственно). Следовательно, перенесенные в прошлом гинекологические заболевания не могли иметь значение

к предраковым заболеваниям, это: эрозированиый эктропион, по­

Следовательно, выявляется довольно высокий' процент заболе­ ваний шейки матки во всех профессиональных группах, в том числе и в контрольной. Однако несколько чаще (в 13,2%), чем в других профессиональных группах, предраковые состояния шейки матки отмечены нами среди клейщиц (II группа), которые подвергаются более других воздействию паров бензина. Среди работниц конт­ рольной группы и даже I группы процент больных с патологиче­ скими изменениями шейки матки меньше. Он равен соответственно 11,5 и 9,6%.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ГРУППЫ РАБОТНИЦ

До настоящего времени методика исследования крови и тканей на содержание бензина использовалась лишь в эксперименте и на малом количестве животных (В. Г. Бутомо, 1935; А. И. Брусилов­ ская и Т. В. Старицына, 1935). У человека подобных определений не проводилось. Единственное указание иа исследование тканей человека приведено Gettler (1923). Автор исследовал на содержа­ ние бензина органы трупа 16-летнего юноши, погибшего от острого отравления бензином. В крови, мозгу, сердце, печени и легких по­ гибшего бензин был обнаружен при специальной окраске дестиллята тканей растворами виноградного сахара.

В своих исследованиях мы старались определить, в какой сте­ пени бензин, с которым соприкасаются работницы резинообраба­ тывающей промышленности, проникает через плацентарный барьер и попадает в ткани плода. Для этого в момент операции выскаб­ ливания полости матки, производимой с целью искусственного прерывания беременности, одновременно брали для исследования кровь из локтевой вены и мочу катетером.

Методика взятия тканей плода при операции выскабливания полости матки с целью определения содержания в них бензина, да и само исследование тканей плода человека на содержание угле­ водородов предприняты нами впервые1.

Из 200 обследованных женщин, плодное яйцо которых подвер­ галось исследованию на содержание бензина, 100 являлись

1 Наши исследования зарегистрированы в Государственном реестре научноисследовательских работ в Комитете по делам изобретений и открытий при Со­ вете Министров СССР.

93

работницами-резинщицами, а 100— работницами других промыш­ ленных предприятии, которые составили в этой серии исследования контрольную группу, потому что работа их не была связана с влия­ нием бензина.

Результаты исследования крови и мочи работниц основной группы и тканей плода, полученных при искусственном аборте, мы анализировали с учетом производственного стажа в резиновой промышленности. Исследования показали, что в крови работниц основных цехов резимообрабатывающей промышленности бензин определяется в количествах от 0,0009 мг до 0,22 мг в 1 г. В сред­ нем у работниц со стажем до 5 лет содержание бензина в крови составляет 0,053 мг в 1 г. По мере увеличения стажа обнаружи­ вается нарастание количественного содержания бензина в крови работниц. У имеющих стаж от 5 до 10 лет в среднем бензин об­ наруживается в количестве 0,069 мг в 1 г крови. У работниц с большим стажем, свыше 10 лет, содержание бензина вновь стано­ вится меньше. Это уменьшение, по-видимому, возникает за счет адаптации организма к этому веществу и перемещения его в жи­ ровую ткань, которая является как бы «депо» для углеводо­ родов.

В эксперименте А. И. Брусиловской и Т. В. Старицыной (1935) установлено, что организм животных не освобождается полностью от бензина даже после прекращения его воздействия. По данным авторов, он лишь депонируется в жировую ткань. Авторы обнару­ жили, что плацента является проницаемой для этих углеводоро­ дов, так как всегда бензин и бензол обнаруживались в тканях плода. Однако содержание бензина и бензола в тканях плода было меньшим, чем в тканях матери, особенно в ее печени. Мень­ шее содержание углеводородов в тканях плода авторы объясняли высоким содержанием в них воды.

По нашим данным (В. Г. Матысяк) у работниц, соприкасаю­ щихся с бензином, он выделяется с мочой в количестве от 0,0006 до 0,02 мг в 1 г. У работниц, имеющих до 5 лет стажа, в 1 г мочи бензин в среднем содержится в количестве 0,0172 мг, у имеющих стаж от 5 до 10 лет бензин выделяется в несколько больших ко­ личествах— в среднем 0,0177 мг на 1 г мочи. Работницы, имею­ щие стаж свыше 10 лет, выделяют с мочой бензина меньше, чем женщины предыдущей группы. Эти данные согласуются с полу­ ченными нами результатами исследования содержания бензина в крови. Они также подтверждают предположение о депонировании бензина в жировом «депо».

Особо интересными нам представляются результаты, получен­ ные при исследовании эмбриональной ткани на содержание бен­ зина. При этом надо отметить, что ткани плода при выскаблива­ нии полости матки мы брали суммарно, без разграничения от­ дельных органов.

В большей части наших исследований оказалось, что в крови матери содержание бензина было выше, нежели в тканях плода, но в одном из наблюдений были получены противоположные дан­

94

ные — содержание бензина в тканях плода было более высоким, чем в крови матери.

При сопоставлении полученных данных о содержании бензина в тканях плода со стажем работы этих женщин никакой законо­ мерности не выявляется. У работниц со стажем до 5 лет среднее содержание бензина в 1 г эмбриональной ткани оказалось 0,036мг. При стаже работниц от 6 до 10 лет среднее содержание бензина в 1 г тканей плода несколько меньше—0,027 мг и почти в два раза возрастает у работниц при стаже свыше 10 лет — 0,051 мг. У работниц этой группы среднее содержание бензина в тканях плода такое же, как и в крови материнского организма (табл. 45).

Т а б л и ц а 45

Сравнительные данные исследования крови, эмбриональной ткани и мочи в основной группе работниц

(с учетом стажа работы в резиновой промышленности)

В отдельных исследованиях у работниц с большим производ­ ственным стажем содержание бензина в эмбриональной ткани зна­ чительно превышало содержание его в крови и иногда доходило до 0,112—0,66 мг в 1г ткани плода.

У некоторых работниц нам удалось взять на исследование изо­ лированно околоплодные воды, сердце плода и его мозг. Всего таких исследований проведено 10, результаты их представлены в табл. 46.

Среднее содержание бензина в 1 г крови работниц этой группы равнялось 0,046 мг, в 1 г мозга плода,— 0,032 мг, в 1 г около­

плодных вод — 0,017 мг.

При исследовании крови, мочи и эмбриональной ткани у ра­ ботниц контрольной группы лишь в некоторых пробах обнаружи­ вались следы бензина, чаще же всего реакция на бензин во всех пробах была отрицательной.

Таким образом, проведенные исследования крови, грудного мо­ лока, мочи и эмбриональной ткани у работниц, которые соприка­ саются в производственных условиях с бензином, показывают, что он может проникать в организм женщины — в ее кровь, грудное молоко и плодное яйцо.

Наличием бензина в грудном молоке матери можно объяснить в некоторых случаях ранний отказ детей от грудного вскармливания,

95

Т а б л и ц а 46 Содержание бензина в некоторых тканях матери и плода (в мг)

а проникновением его в половые органы — развитие некоторых патологических состояний их. Слабость родовой деятельности и кровотечения в третьем периоде родов можно связать с измене­ ниями в мышце матки и ее нервном аппарате.

Возможно, что отставание внутриутробного развития детей, выражающееся в уменьшении их веса по сравнению с контроль­ ной группой, также, очевидно, связано с длительным воздействием бензина при беременности.

Методика определения бензина. Для определения бензина (углеводородов)

различных примесей. Она состоит из четырех герметически закрытых, последо­

рид, в которой происходит окисление углеводородов, выделяющихся из иссле­ дуемого образца при пропускании воздуха. Окисление производится при нагре­ вании реакционного сосуда до 200° в вазелиновом масле. Просасываиие воз­ духа через систему осуществляется при помощи малолитражной ротационной

96

После проверки системы на герметичность производилась просушка и ак­ тивация йодноватого ангидрида. Для просушки вазелиновая баня с помещенным в нее реакционным сосудом нагревалась до 100°, после чего через систему про­ дувался воздух при повышении температуры бани до 180°.

После просушивания системы активировался йодноватый ангидрид при температуре 220°, при непрерывном пропускании сухого воздуха через систему в течение 2—3 ч. После этого система готова к постановке опыта. До опыта входная м выходная трубочки системы закрываются заглушками.

Рис. 1. Схема установки для определения содержания углеводородов в биологиче­ ских средах методом окисления их йодноватым ангидридом.

суд с исследуемой тканью (на место пустого гуська, используемого при конт­ рольном опыте).

и снова взвешивают, чтобы точно можно было знать вес исследуемой ткани.

Количество выделившегося йода определяется титрованием сантинормальным (0,01и.) раствором гипосульфита в присутствии крахмала.

Ввиду того, что бензин представляет собой смесь углеводородов н не имеет определенной формулы, затраченное на титрование количество гипосуль­

Количество гипосульфита, полученное при контрольном опыте, вычиталось при расчете. Найденное количество углеводородов пересчитывалось на 1 г ис­ пытуемого материала.

Заключение и рекомендации. У работниц основных профессий резиновой промышленности, подвергающихся длительному воздей­ ствию паров бензина в производственных условиях, отмечаются некоторые нарушения менструальной, детородной и лактационной

97

функций, превышающие аналогичные показатели у работниц вспо­ могательных цехов этого же производства.

Расстройства менструальной функции выражаются у молодых работниц в первые полгода работы в циклических кровотечениях (5,3%); в последующем — в основном полигиперменореей (11,8%)

ив климактерических нарушениях (16,8%).

Уработниц, не подвергающихся этому влиянию, аналогич­

ные расстройства отмечаются реже — соответственно в 4,4; 4,5 и 14,1%.

Число работниц до 41 года, страдающих циклическими крово­ течениями, возрастает параллельно стажу работы.

Нарушения детородной функции у работниц основных профес­ сий выражаются в некотором снижении плодовитости в первые 5 лет работы в резиновой промышленности (2,1 беременностей на 1 работницу; соответственно в контрольной группе — 2,8); в пони­ жении сократительной способности матки, что выражается сла­ бостью родовой деятельности (5,2%) и кровотечениями в третьем периоде родов.

Влияние бензина на организм кормящих работниц основных профессий проявляется некоторым снижением лактационной функ­ ции, в результате чего дети с момента рождения вскармливаются искусственно в 18,4% и переводятся иа раннее искусственное вскармливание с 4 месяцев в 15,9%. Эти показатели в контрольной группе работниц составляют 13,4 и 10,9% (Я<0,05).

Специальные исследования биотканей работниц основных про­ фессий показали, что бензин может проникать у них в кровь, груд­ ное молоко, околоплодные воды и т. д.

Влияние бензина на плод может сказаться не только в резуль­ тате нарушений, вызванных им в материнском организме, но и при непосредственном проникновении бензина в кровь и ткани плода на ранних стадиях эмбрионального развития.

Эксперимент на крысах с хронической затравкой их бензи­ ном позволяет предполагать, что механизм действия его на специ­ фические функции самок проявляется не только через централь­ ную нервную систему, но и в непосредственном влиянии на поло­ вые железы.

На основании полученных данных следует рекомендовать адми­ нистрации предприятий резиновой промышленности продолжать проведение оздоровительных мероприятий, в частности герметиза­ цию бачков с клеем и автоматизацию процесса клейки резиновых деталей.

При приеме женщин на работу, связанную с влиянием бензина на организм, учитывать нарушение менструальной и детородной функции в их анамнезе. На работу в качестве клейщиц не прини­ мать женщин, в анамнезе которых имеется перенесенный воспали­ тельный процесс половых органов. Беременных работниц, связан­ ных с влиянием бензина на организм, переводить на весь период беременности и кормления иа другую работу, не связанную с этим воздействием.

98

Глава IV

ВЛ И ЯН И Е С Е Р О У Г Л Е Р О Д А НА О Р ГАН И ЗМ РАБОТНИЦ

П Р О И ЗВ О Д СТ В А И СК У С С Т В Е Н Н О ГО ВОЛОКНА

Сероуглерод (CS2) представляет собой бесцветную, быстро ис­ паряющуюся жидкость с характерным запахом. Молекулярный вес его —76,14, температура кипения — 46,3° С. Пары сероуглерода в 2,6 раза тяжелее воздуха. Сероуглерод является взрывоопасным веществом, пары его весьма легко воспламеняются. Он хорошо рас­ творяет жиры, смолы, смешивается с эфиром и спиртами, но почти не растворяется в воде.

Сероуглерод широко используется в производстве искусствен­ ного волокна. В пищевой промышленности он необходим для рас­ творения жиров, масел, смол, для очистки костей. Фосфор легко растворяется в сероуглероде, поэтому последний находит приме­ нение в производстве спичек и оптического стекла. Сероуглерод является исходным сырьем для производства четыреххлористого углерода, карбанилида, роданистого аммония и т. д. Он приме­ няется в кожевенной промышленности, в сельском хозяйстве (вхо­ дит в состав инсектицидов).

Имеющиеся данные литературы о влиянии CS? на специфиче­ ские функции женского организма нередко противоречивы и осно­ ваны на небольшом материале. Большинство исследователей в своих работах только описывало изменения специфических функ­ ций у женщин, находившихся в контакте с сероуглеродом. Однако патогенез этих нарушений до сих пор остается еще не совсем ясным.

КРАТКАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДСТВА

В настоящее время наиболее распространенным является про­ изводство искусственного волокна по вискозному методу. Техно­ логический процесс производства вискозного штапельного волокна и вискозного шелка осуществляется по стадиям.

Исходным сырьем для изготовления искусственного волокна является сульфитная древесная целлюлоза. Вначале целлюлоза проходит процесс рифления. При этом ровная поверхность листа целлюлозы превращается в волнистую, чтобы при замачивании в щелочи обеспечить-лучший доступ жидкости. После подсушива­ ния рифленой целлюлозы листы ее идут на мерсеризацию.

Отделение мерсеризации. В отделении мерсеризации производится смешивание листов целлюлозы (исходного сырья) из разных кип, загрузка в мерсеризационные прессы, куда также

щелочная целлюлоза — алкалицеллюлоза. Затем происходит отжим алкалицеллюлозы и выгрузка ее.

99