книги из ГПНТБ / Петров-Маслаков М.А. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда

В процессе мерсеризации волокно приобретает шелковистость и блеск. Измельчение алкалицсллюлозы ведется в специальных машинах (измельчителях), после чего она подается по транспорте­ рам в камеру предсозреаания. При обработке целлюлозы щелочью происходит следующая реакция

Na С0Н„О., (ОН) + NaOH — C0HDO.,O + Н ,0

В отделении мерсеризации: работницы по «смешению» целлю­ лозы перемешивают листы из разных кип. На этот вид работы следует переводить женщин, нуждающихся в односменной работе, не связанной с воздействием сероуглерода; прессовщицы закла­ дывают в пресс-ванну пакеты целлюлозы и после обработки ще­ лочью выгружают их; аппаратчица мерсеризации работает на уста­ новке непрерывной мерсеризации: следит за параметрами основных показателей технологического процесса, периодически отгребает алкалицеллюлозу от отжимных валов; аппаратчица на машинахизмельчителях производит загрузку щелочной целлюлозы в аппа­ рат, следит за работой измельчителя и выгрузкой отработанной целлюлозы.

Камера предсозревания. В камере предсозревания алкалицеллюлоза ссыпается по транспортеру в тележки, где выдер­ живается от 14 до 22 ч при температуре 26—27° С. В камере под влиянием кислорода воздуха разрушаются связи между углерод­ ными цепями и снижается вязкость целлюлозы. Затем алкалицеллюлоза с помощью пневмотранспорта загружается в вакуум-ксан- тосмесители, куда из мерников подаются сероуглерод и добавки (4—5% щелочь и вода). Процесс сульфидирования и растворения ведется в течение 3,5 ч.

Процесс образования ксантогената целлюлозы можно предста­ вить следующим образом:

ОС0Н„О,і

C:HD0 4ONa + CS2-^C = S

\

SN а

Ксанпгогенат целлюлозы

Полученный ксантогенат подается в растворитель, где пере­ водится в коллоидный раствор — вискозу в результате взаимо­ действия с 4—5% щелочью. Затем в смесителе производится пере­ мешивание различных партий вискозы с дальнейшей очисткой ее на фильтр-прессах от нерастворимых частиц, волоком и т. д. От­ фильтрованная вискоза собирается в специальные баки и исполь­ зуется для прядения.

В ксантатном отделении, кроме ксантат-барабаиов, установлено новое герметичное оборудование— вакуум-ксантат-— смесители, в которых производится последовательно два процесса —ксантоге- ннрование и растворение.

100

Источником загрязнения воздушной среды ксантатного отде­ ления является выделение в воздух цеха паров сероуглерода в мо­ менты раскрытия загрузочных люков, нарушения герметичности аппаратуры, при загрузке щелочной целлюлозы и особенно при выгрузке ксантогената из ксантат-барабанов в аппараты-раство­ рители, а также при подаче в аппараты сероуглерода. Эти этапы являются наиболее неблагоприятными в санитарно-гигиеническом отношении.

Прядильный участок. Формирование вискозного шелка по центрифугалыюму способу производится на прядильных ма­ шинах различных марок. От главного вискозопровода, расположен­ ного в отдельном помещении, вискоза поступает на прядильные ма­ шины, где продавливается через фильтры и поступает в осади­ тельную ванну 47-—48° С. В состав осадительной ванны входит: Н2О4 (136—138 г/л), Na2S04 (265—270 г/л), ZnS04 (15—17 г/л). В результате взаимодействия вискозы с раствором осадительной ванны происходит выделение гидрат-целлюлозы в виде нитей и образование сульфата натрия, сероуглерода, сероводорода, серы и воды. Вследствие этого процесс прядения вискозы может повлечь загрязнение воздуха прядильного цеха этими химическими веще­ ствами (сероуглерод, сероводород). Нить заправляется на галету, затем через воронку принимается центрифугой, благодаря враще­ нию которой она скручивается и центробежной силой отбрасы­ вается к стенке, образуя пакет шелка — кулич. Съем продукции осуществляется вручную, при этом прядильщица просматривает каждый кулич, который устанавливается иа столах между маши­ нами. Далее куличи идут по монорельсу в .помещение, где выдер­ живаются в течение 3 ч при температуре 22—24° С и влажности 90%. В процессе формирования нити в осадительной ванне проис­ ходит нейтрализация едкого натра в вискозе, а раствор ванны раз­ бавляется водой, загрязняется серой, температура ее снижается. Для создания постоянства состава осадительной ванны в нее пе­ риодически добавляют серную кислоту и сульфат цинка. Источ­ ником загазованности воздушной среды сероуглеродом и сероводо­ родом является нарушение капсюляции штапельных машин. За­ правка нитей и съем куличей также сопровождаются выделением сероуглерода в воздух.

Отделочный, участок. На отделочном участке произво­ дится удаление примесей с куличей и придание волокну опреде­ ленных свойств. Кулич вставляется в резиновый манжет и загру­ жается в пресс-тележку.

Обработка волокна производится на отделочном агрегате по принципу продавливания жидкости через слой волокна при давле­ нии 0,2—0,3 атм отделочными растворами и водой по установлен­ ному режиму. После отжима куличи погружаются на тележку н подаются в сушильные камеры (60—75° С). Далее высушенные куличи выдерживаются в цехе при температуре 22—25° С и влаж­ ности 60—65% не менее 10— 12 ч и затем поступают на пере­ мотку.

101

В отделочном участке работают пресс-пакетчицы, загружаю­ щие продукцию в пресс-агрегат, аппаратчицы-отдельщицы, обслу­ живающие отделочный агрегат; центрифуговалыцицы; сушиль­ щицы, следящие за температурным режимом в сушильных ка­ мерах.

В перемоточном участке производится перемотка вискозного шелка с куличей на шпули. В шпулях готовое волокно поступает на ткацкие производства.

ВЛИЯНИЕ СЕРО УГЛЕРОДА НА РАЗЛИЧНЫЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА РАБОТНИЦ

Впервые Delpech в 1863 г. описал клиническую картину серо­ углеродной интоксикации у французских кустарей, применявших сероуглерод для вулканизации резиновых изделий. Он наблюдал тяжелые изменения психики, «сероуглеродные параличи», наруше­ ния функции эндокринной системы, проявляющиеся импотенцией

умужчин и маточными кровотечениями у женщин.

Вдальнейшем появилось много сообщений о массовых отрав­ лениях сероуглеродом. Это было связано с развитием производ­

ства вискозного волокна, в котором сероуглерод использовался в качестве растворителя целлюлозы, а также с тем, что поначалу сероуглеродному воздействию не придавали большого значения и не принимали никаких мер предосторожности при работе с ним.

Различают острое и хроническое течение сероуглеродного от­ равления. В настоящее время острые и подострые отравления практически не встречаются, но наблюдаются хронические инток­ сикации. Поскольку клиническая картина изменилась, можно го­ ворить о «современной» симптоматике хронического отравления (Л. Н. Грацианская, 1964). Различают несколько стадий хрониче­ ской сероуглеродной интоксикации. Первая характеризуется функ­ циональными нарушениями нервной системы, в ней различают две клинические фазы (М. А. Козакевич, 1954). При первой фазе жа­ лоб нет, однако появляется потливость, легкий тремор пальцев вытянутых рук, симпатическая реакция зрачков на свет. Во вто­ рой фазе наблюдаются астения, утомляемость, ослабление внима­ ния, памяти, общая слабость, иногда зрительные и слуховые галлю­ цинации. Имеют место изменения со стороны вегетативных цент­ ров— разлитой дермографизм, лабильность сосудистой системы. В этой стадии изменяется функция эндокринной системы, в част­ ности половых желез, увеличивается щитовидная железа, повы­ шается основной обмен. При дальнейшем развитии интоксикации (II стадия) вышеописанные явления усиливаются и к ним присое­ диняются новые. Появляются чувство онемения пальцев рук и ног, парестезия, зябкость конечностей, а также объективные симп­ томы полиневрита — акроцианоз и акрогипотермия. Особенностью сероуглеродной интоксикации является преимущественная рани­ мость чувствительных волокон дистальных отделов конечностей. III стадия — токсическая энцефалопатия — встречается редко и

102

в основном у лиц, имеющих большой производственный стаж. Она характеризуется тем, что появляются органические изменения нерв­ ной системы: неравномерность сухожильных рефлексов, позитив­ ные симптомы орального автоматизма. У больных резко усили­ ваются головные боли, отмечаются галлюцинации, продолжитель­ ные маниакальные или депрессивные состояния.

Несмотря на то, что при сероуглеродной интоксикации пора­ жаются многие органы и даже целые системы, все же подавляю­ щее большинство исследователей склонно считать сероуглерод нейротропным ядом. Действительно, накоплен богатый материал о функциональных нарушениях центральной и периферической нервной системы под влиянием сероуглерода.

Наиболее реактивной к воздействию сероуглерода является кора больших полушарий и подкорковые центры. Первая фаза интоксикации характеризуется повышением возбудимости коры больших полушарий. Состояние повышенной возбудимости коры, по-видимому, связано с ослаблением тормозных процессов и, в ча­ стности, процесса внутреннего торможения. Вторая фаза инток­ сикации характеризуется нарушением уравновешенности и подвиж­ ности корковых процессов и сопровождается понижением возбуди­ мости коры (Э. А. Дрогичина, 1953; А. А. Модель, 1954). В. Г. Оси­ пова (1957) отмечала, что у больных с начальными симптомами хронической интоксикации сероуглеродом наблюдалось ослабле­ ние внутреннего торможения.

При анализе ЭЭГ-кривых у больных с хроническим отравле­ нием сероуглеродом Е. С. Зенкевич и А. П. Филичева (1966) лишь у 20% отмечали нормальную ЭЭГ-картину. У остальных обнару­ жены изменения как силы, так и подвижности корковых про­ цессов.

Функциональные изменения некоторых анализаторов ряд авто­ ров связывают с нарушением деятельности нервной системы. Изу­ чение порогов вкусовой чувствительности у больных с хронической интоксикацией сероуглеродом (М. А. Козакевич, 1963) показало, что они повышены у 63% обследованных и чаще у лиц, длительно контактировавших с ядом.

Имеются сообщения об изменении ольфакторной чувствитель­ ности при хроническом воздействии сероуглерода (И. Г. Гель­ ман, 1936). Детальное изучение функционального состояния обо­ нятельного анализатора провела В. Г. Осипова (1957), которая выявила значительные изменёния функции обоняния. Выявленную патологию у лиц, находящихся в контакте с сероуглеродом, автор объяснила функциональными изменениями коркового отдела обо­ нятельного анализатора.

При длительном воздействии сероуглерода нередко появляются расстройства функции подкорковых образований. Описаны слу­ чаи экстрапирамидных нарушений, проявляющихся синдромом пар­ кинсонизма, а также расстройства функции гипоталамуса.

В ряде случаев наблюдаются своеобразные нарушения вегета­ тивных функций, представляющие в совокупности диэнцефальный

103

синдром, который проявляется сердцебиением, падением артери­ ального давления, ознобом или жаром и т. д. В выраженных слу­ чаях возможно наступление кризов (Г. Э. Розенцвит, 1959; А. А. Мо­ дель, 1961, и др.). Некоторые авторы рассматривают вегетатив­ ные кризы как наступление декомпенсации в течении токсического процесса. М. Н. Рыжкова и Д. А. Гинзбург (1966) отмечали поли­ морфную клиническую картину (сочетание вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и трофических нарушений с периодическими обострениями).

Результаты исследований показали, что при выраженных се­ роуглеродных интоксикациях возникает диффузное поражение нервной системы, при котором периферические нервы изменяются лишь на определенном этапе развития заболевания. При сероугле­ родных полиневритах поражаются как чувствительные, так и дви­ гательные невроны, однако двигательные расстройства встреча­ ются реже. Нарушение чувствительности начинается всегда с ди­ стальных отделов. Появляется боль в нервных стволах, парестезия, чувство онемения пальцев, акроцианоз, зябкость конечностей, ги­ пергидроз, вазомоторная лабильность (Э. А. Дрогичииа, 1959; Л. Н. Грацианская, Г. Э. Розенцвит, 1961, и др.). Нередко наблю­ даются поражения черепномозговых нервов: вестибуляторного, зри­ тельного, лицевого, а также понижение и выпадение рефлексов.

Обширная отечественная и зарубежная литература свидетель­ ствует о значительной выраженности сердечно-сосудистых нару­ шений при интоксикации сероуглеродом (Э. А. Дрогичииа, 1953; А. А. Модель, Э. С. Навроцкая, 1958; Е. Н. Лисуикина, 1957; Г. Г. Лысина, 1958; Г. Я- Бакеева, 1961; 1963: Attinger, 1954; Vigliani, 1961, и др.). Больные с хроническим отравлением сероуглеро­ дом предъявляют жалобы на сердцебиение, одышку при физиче­ ской нагрузке, неприятные ощущения и боли в области сердца (А. А. Модель, Э. С. Навроцкая, 1958; Г. Я. Бакеева, 1961;

Е.Н. Артемьев и Т. С. Коновалова, 1963, и др.).

Узначительной части рабочих (61,8%) с хронической серо­ углеродной интоксикацией Г. Я. Бакеева (1963) наблюдала изме­ нения ЭКГ, что указывает на дистрофический процесс в миокарде. Степень выраженности, а также частота нарушений возрастали параллельно увеличению продолжительности работы и появлению симптомов нейроннтоксикации. При динамическом наблюдении за

к увеличению его лабильности, к снижению как минимального, так и максимального давления. Аналогичные данные получили Г. Г. Лы­ сина (1958), Г. Я. Бакеева (1963), Н. И. Галат (1952), П. П. Чепик (1957) и др.

В последние годы получены важные сведения о влиянии серо­ углерода на стенки сосудов. По данным Vigliani (1954, 1955, 1962), во многих случаях хронического отравления сероуглеродом отме­ чалась склонность к ангноспазмам, которые при длительном дей­ ствии яда способствовали развитию атеросклероза и в первую

104

очередь склероза мозговых сосудов и сосудов почек. Причину этого явления автор видит в нарушении лппопротеинового обмена. Последние работы Ambrosio с соавт. (1955). Nofer с соавт. (1961) подтвердили эти данные. Lewey (1941) описал системное заболе­ вание сосудов, являющееся следствием хронической сероуглерод­ ной интоксикации. Vigliani, Pernis (1955) наблюдали 57 случаев атеросклеротической сосудистой энцефалопатии у рабочих, кото­ рые длительное время находились в контакте с сероуглеродом.

Рано поражаются сосуды сетчатки при отравлении сероугле­ родом. В. М. Вервельская (1967) при офтальмологическом наблю­ дении группы рабочих вискозного производства отмечала сужение артерий сетчатки, причем их спазм был выражен у лиц с большим производственным стажем. Drozdowska (1966) также указывает на то, что сосудистые изменения глазного дна могут быть вызваны хроническим отравлением сероуглеродом.

При хроническом отравлении сероуглеродом некоторые авторы наблюдали изменение функции органов дыхания. Г. Г. Лысина (1958) связывает нарушения со стороны верхних дыхательных пу­ тей с раздражающим действием паров сероуглерода. Она отмечала, что у лиц, работающих в контакте с сероуглеродом, возникает хронический бронхит в 7% случаев, повышенное количество за­ болеваний катаром верхних дыхательных путей в виде ринита, трахеита, фарингита и пр. По данным А. Д. Матвеева (1963), более половины рабочих комбината искусственного волокна стра­ дало фарингитами различной степени выраженности, у них отме­ чалось существенное увеличение патологических изменений со сто­ роны легких. Б. И. Псахиз (1967) отметил снижение двигательной способности мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и носоглотки у работников сероуглеродного производства.

Исследования многих авторов показали, что у лиц, работаю­ щих в условиях сероуглеродного воздействия, отмечалось разви­ тие заболеваний желудочно-кишечного тракта: появлялись дис­ пепсические расстройства, снижалась кислотность желудочного сока, возникали гастриты и энтериты (М. А. Козакевич, 1954; Г. Г. Лысина, 1.958; Л. Н. Грацианская, 1964). Н. К. Горбадей (1962) и др. полагают, что сероуглерод образует в крови соедине­ ния, содержащие сульфгидрильную группу и тиазолидоновое кольцо, которые уменьшают секреторную деятельность желудка. Помимо этого, сероуглерод вступает в соединения с аминокисло­ тами, необходимыми для образования соляной кислоты, и тем са­

болевания желудочно-кишечного тракта; причем отметила связь нарастания частоты органических заболеваний желудка с увели­ чением стажа работы. По ее мнению, повышенная частота забо­ левания связана как с местным воздействием сероуглерода на слизистую желудка, так и общетоксическим влиянием на моторную и секреторную деятельность пищеварительного тракта в связи

105

с нарушением в ц. н. с. Blahnik с соавт. (1957) наблюдали у об­ следованных лиц, подверженных воздействию сероуглерода, в 62% случаев хронический гастрит, в 79% обнаружили отсутствие или понижение содержания свободной соляной кислоты в желудочном соке. В. И. Шишко (1967) также пришел к выводу, что у рабочих вискозного производства, наряду с изменениями нервной системы, довольно часто встречалось угнетение секреторной и экскреторной функций желудка. Ж. И. Абрамова с соавт. (1967) наблюдала в эксперименте ульцерогенное действие сероуглерода: из 7 отрав­ ленных сероуглеродом крыс у 4 были язвы на большой кривизне желудка и у 2 крыс многочисленные эрозии.

При сероуглеродной интоксикации наблюдаются органические и функциональные изменения печени. Многими исследователями установлено, что печень занимает главное место в обезврежива­ нии токсических веществ. Тот факт, что после введения сероугле­ рода происходит его накопление в этом органе, свидетельствует о том, что печень имеет особое значение в биотрансформации се­ роуглерода. Сероуглеродное отравление вызывает в некоторых случаях увеличение, уплотнение печени, чувствительность при ее пальпации (Г. Г. Лысина, 1955; М. А. Козакевич, 1954; Е. Н. Ар­ темьев и Т. С. Коновалова, 1963, и др.). Н. К. Горбадейѵ(1962) при обследовании рабочих, контактирующих с сероуглеродом, об­ наружил у половины из них снижение детоксицирующей функции печени. То же самое было отмечено Г. Г. Лысиной (1954, 1958). При определении общего количества белка и белковых фракций крови автором была установлена у части обследованных тенденция к понижению общего количества белка, увеличение глобулиновых фракций, изменение соотношения альбуминов и глобулинов. К по­ добным выводам пришли и другие авторы. По данным Е. Н. Ар­ темьева и Т. С. Коноваловой (1963), содержание общего белка в сыворотке крови при 2-летнем наблюдении у рабочих вискозного производства несколько уменьшилось, а электрофоретические ис­ следования белковых фракций показали отчетливое уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов. Хроническое отравление се­ роуглеродом вызывает качественные сдвиги в содержании свобод­ ных аминокислот крови, а именно снижение содержания валина, гистидина, лейцина, триптофана и других аминокислот (В. Н.Афонова, 1963), количество фибриногена удерживается часто на ниж­ ней границе нормы, а у некоторых достигает 0,2% (Г. Г. Лысина, 1954).

Имеются сообщения о расстройстве холестеринового обмена

под влиянием сероуглерода. Холестерин крови и липидный фосфор у половины больных с хронической интоксикацией были повышены (М. А. Козакевич, 1954). Высокий уровень холестерина (более 200 мг%) среди 175 повторнообследованных увеличился с 5% до 38% (Е. Н. Артемьев, Т. С. Коновалова, 1963). По наблюдениям Salta и Gattoni (1957), при хроническом сероуглеродном отрав­ лении происходит уменьшение факторов протромбииового комп­ лекса, нарушение синтеза протромбина, что приводит к удлинению

106

времени свертывания крови и повышению кровоточивости. Часто наблюдается умеренная анемия, замедление РОЭ,- лимфоцитоз,

идр.). Г. Г. Лысина считает, что нарастание анемии и склонность

кзамедлению РОЭ являются ранним признаком сероуглеродного отравления.

Изменение функции почек при сероуглеродной интоксикации отмечено в работах многих исследователей. На основании клини­

ческих данных Anibrosio с соавт. (1955) пришел к выводу о том, что у людей, подвергающихся воздействию сероуглерода, насту­ пает ишемия почечной паренхимы. Регрессивные изменения и ва­ куолизацию в эпителии выводных канальцев наблюдал Cesaro (1947). Richenberg (1957) выделяет сероуглеродную нефропатию, которая характеризуется гипертонией, альбуминурией, цилиндрурией, гематурией и гломерулосклерозом. При сероуглеродной ин­ токсикации нередко отмечается выделение белка с мочой, иногда наблюдается развитие гломерулонефрита.

Воздействие сероуглерода может привести к нарушениям функ­ ции эндокринной системы. М. Н. Рыжкова, М. И. Смирнова (1961) при обследовании 267 человек, имеющих контакт с сероуглеродом, обнаружили у 50% повышенную активность щитовидной железы. У половины обследованных отмечалось умеренное повышение уровня поглощения радиоактивного йода. У 8 больных степень поглощения соответствовала клиническим проявлениям эндокрин­ но-вегетативных нарушений. Авторы наблюдали у этих больных нерезкое увеличение щитовидной железы, невротические реакции, легкий тремор пальцев и т. д. Обнаружено, что с увеличением производственного стажа уменьшается количество выделяемых кетостероидов (Cavalieri с соавт., 1966). Нарушение функции под­ желудочной железы описал М. А. Козакевич (1954). Опираясь на данные, полученные в эксперименте, Е. Н. Лисункина’ (1956) считает, что сероуглерод, введенный внутривенно в различных до­ зах, не вызывает секреторной реакции поджелудочной железы.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работ­ ниц, подвергавшихсявоздействию сероуглерода, характеризуется некоторыми особенностями. Увеличение числа простудных забо­ леваний у лиц, контактирующих с сероуглеродом, болезней сердца и сосудов является следствием неспецифического действия серо­ углерода, понижающего сопротивляемость женского организма. Так, грипп и катар верхних дыхательных путей у работниц неко­ торых основных цехов наблюдались чаще, чем у лиц, не соприка­ савшихся с сероуглеродом. То же самое можно отметить и в отно­ шении числа дней нетрудоспособности. Ведущее место в структуре

107

заболеваемости принадлежит гриппу и катару верхних дыхатель­ ных путей, которые составляют 25—34% от всей заболеваемости, удельный вес заболеваний сердца и сосудов равняется 3,0—3,6, женских болезней 1,9—3,1.

ИЗМ ЕНЕНИЕ СПЕЦ ИФИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕРО УГЛЕРОДА

(ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Менструальная функция

Первые сообщения о расстройстве менструальной функции

уженщин, длительно контактирующих с сероуглеродом, появились

висследованиях Delpech (1863), который указал на частые маточ­ ные кровотечения у них.

М.Гирш (1923) в работе «Здоровье и профессиональная забо­ леваемость женщин в свете социальной гигиены» обратил внима­ ние на действие сероуглерода, пары которого представляют значи­ тельную опасность для женщин, занятых в химической промыш­ ленности. Автор указал, что сероуглерод неблагоприятно влияет на женские половые органы, вызывая сильные менструальные кро­ вотечения. Неблагоприятное действие сероуглерода на половые ор­ ганы женщины выражалось, кроме того, в половой холодности женщин,, и уменьшении размеров матки.

Почти такие же данные приводит в своих исследованиях С. А. Гринер (1925).

Quorelli (1930) полагает, что в начальных стадиях сероуглерод­ ного отравления отмечается многообразие клинических симптомов: уменьшение мышечной силы, нервозность, нарушение ритма мен­ струального цикла; при длительном действии сероуглерода на жен­ ский организм наступают маточные кровотечения, иногда отме­ чается бесплодие.

К аналогичным выводам на основании собственных исследова­ ний, а также данных литературы приходят. Taeger (1941), Stepowski (1957), И. Хаген (1961).

Б. Э. Сафьян (1960) при динамическом наблюдении над ли­ цами с хроническим отравлением сероуглеродом довольно часто отмечал у женщин альгодисменорею; мено- и метроррагия встре­ чались у лиц только с выраженными формами хронической инток­ сикации.

По данным Э. А. Дрогичиной (1959), нарушение корреляции в деятельности эндокринных желез отмечалось, наряду с измене­ ниями со стороны нервной системы, в начальных стадиях сероугле­ родной интоксикации. Автор наблюдала увеличение щитовидной железы, нарушение менструального цикла, причем в начальной ста­ дии интоксикации преобладали явления гиперфункции половых желез (обильные менструации, метроррагии), которые в дальней­ шем сменялись частичной гиперфункцией. Изменение в деятель­

108

ности яичников, как и другие нарушения в начальной стадии ин­ токсикации сероуглеродом, имели, как полагает Э. А. Дрогичина, функциональный характер и были вполне обратимыми.

По наблюдениям И. Г. Фридлянда (1963), начальной формой интоксикации сероуглеродом являлось увеличение щитовидной же­ лезы, а также сексуальные нарушения. Кроме этого, имели место менструальные нарушения в виде дисменореи и меноррагии.

В. П. Вейс (1964) у женщин с большим стажем работы на вис­ козном производстве обнаружил расстройства менструальной функ­ ции: месячные становились скудными, нерегулярными, в некоторых случаях автор отмечал наступление аменореи.

Е. И. Качетова (1963) при обследовании 448 женщин комби­ ната искусственного волокна наблюдала нарушение менструальной

случаев; дисменорея часто не сопровождалась местными измене­ ниями в половых органах.

Изучение гормональной активности яичников у женщин, кон­ тактирующих с сероуглеродом, показало наличие нарушений мен­ струальной функции в 24,6%. Наиболее частой патологией явля­ лась альгодисменорея (11%); уменьшение менструальных крово­ потерь до скудных месячных А. С. Безвершенко наблюдала у 18,9% женщин. Удлинение менструального цикла отмечено у 7,8% работниц, причем у 8 человек наблюдались длительные задержки месячных (по 1,5—3 месяца) с последующим обильным кровоте­ чением. Нерегулярные месячные обнаружены у 6,1% обследован­ ных. У 16 человек (5,8%) в период работы на вискозном произ­ водстве наступило укорочение менструального цикла на 7—10 дней; у 5,4% женщин менструации стали обильными. Авторы при­ шли к заключению, что гиперменорея, уменьшение менструальных кровопотерь, предменструальное нагрубание молочных желез встре­ чались значительно чаще у работниц, которые подвергались дей­ ствию значительных концентраций сероуглерода (более ПДК). Да­ лее автор отметил, что патология менструальной функции нара­ стает в своей, -частоте в 2—4 раза в группе работниц с более длительным стажем. На основании определения эстрогенов в су­ точном количестве мочи А. С. Безвершенко (1967) полагает, что средние величины содержания эстрогенных гормонов во все фазы менструального цикла у работниц основной группы были выше, чем в контрольной.

Можно считать, что в начальной стадии сероуглеродной инток­ сикации наблюдается повышенное содержание эстрогенов.

Цитологические исследования влагалищных мазков показали, что у лиц с высоким содержанием эстрогенов в прогестероновую фазу менструального цикла в большинстве случаев имело место повышение индекса ороговения и кариопикнотического индекса. Отклонения в цитологической картине вагинальных мазков отра­ жают выявленные изменения в соотношении эстрогены — прогесте­

109