Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
бх.docx
Скачиваний:
302
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
134.18 Кб
Скачать

2.14. Натрий

Натрий – основной одновалентный катион внеклеточной жидкости. Нарушение взаимоотношения вне- и внутриклеточных катионов – патогенетическое звено многих патологических процессов. Изменение соотношения натрия во внеклеточном и внутриклеточном пространстве определяет соотношение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания, транспорт глюкозы в клетки. Гипонатриемия в клинической практике встречается чаще, чем гипернатриемия. Нарушения обмена натрия встречаются при заболеваниях почек, надпочечников, патологиях ЖКТ.

Повышение уровня натрия в сыворотке крови (гипернатриемия):

  • гипертоническая дегидратация:

  1. потеря жидкости через кожу при сильной потливости;

  2. потеря жидкости через легкие при длительной одышке;

  3. потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;

  4. при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);

  • недостаточное поступление воды в организм;

  • задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);

  • избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;

  • прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

    Понижение уровня натрия в сыворотке крови (гипонатриемия):

    • недостаточное поступление натрия в организм;

    • потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;

    • передозировка диуретиков;

    • недостаточность надпочечников;

    • острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);

    • осмотический диурез;

    • гипотоническая гипергидратация:

    1. избыточное парентеральное введение жидкости;

    2. сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;

  • гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;

  • прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;

  • гипотиреоз.

    Референсные значения: Сыворотка            136 – 146 ммоль/л

    2.15. Хлориды

    Хлорид-ион является главным внеклеточным анионом. Наряду с катионами натрия, калия, кальция и магния анионы хлора являются наиболее важными осмотическими ионами жидкостей организма. Хлориды выводятся из организма с мочой, потом и калом. Гипохлоремия развивается в организме при концентрации ионов хлора в плазме ниже 95 ммоль/л. Она отмечается при различных видах обезвоживания – рвоте, диарее, избыточном потоотделении. При продолжительной рвоте, даже если она не сопровождается обезвоживанием, наблюдается гипохлоремия. Гиперхлоремия развивается при концентрации хлоридов в плазме выше 105 ммоль/л и тесно связана с гипернатриемией.

    Повышение уровня хлора в сыворотке крови (гиперхлоремия):

    • недостаточное поступление жидкости;

    • нарушение депурационной способности почек при нефрите, нефротическом синдроме, нефросклерозе;

    • почечный канальцевый ацидоз;

    • острая почечная недостаточность;

    • несахарный диабет;

    • метаболический ацидоз;

    • респираторный алкалоз;

    • интоксикация салицилатами;

    • гипофункция коры надпочечников;

    • повреждение гипоталамуса при травме головы;

    • декомпенсация сердечной деятельности.

    Понижение уровня хлора в сыворотке крови (гипохлоремия):

    • рвота;

    • диарея;

    • избыточное потоотделение;

    • надпочечниковый криз;

    • метаболический и респираторный ацидоз;

    • травма головы;

    • формирование отеков и экссудатов;

    • пневмонии;

    • инфекционные заболевания;

    • отравления сулемой.

    Референсные значения:

     

    Сыворотка

    Взрослые

    96 – 106 ммоль/л

  • Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

    Оставленные комментарии видны всем.