Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
бх.docx
Скачиваний:
302
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
134.18 Кб
Скачать

2.11. Кальций

Измерение кальция используется для диагностики и лечения заболеваний паращитовидной железы, различных костных заболеваний, хронических заболеваний почек, мочекаменной болезни и тетании. Общий кальций сыворотки состоит из трех фракций – свободного ионизированного кальция (50%), кальция, связанного с белками (альбумином и глобулинами, 45%) и кальция, входящего в состав комплексов (фосфатных, цитратных и бикарбонатных, 5%). Физиологически наиболее значимой фракцией является ионизированный кальций. Но его трудно исследовать непосредственно. Ионы кальция играют важную роль при передаче нервных импульсов, являются кофактором многих ферментов, необходимы для поддержания нормальной сократимости мышц и процесса свертывания крови. Значительное снижение концентрации ионов кальция приводит к тетании мышц. Гиперкальциемия снижает нервно-мышечную возбудимость и приводит к мышечной слабости и сопровождается сложной симтоматикой.

Повышение уровня кальция в сыворотке крови (гиперкальциемия): Наиболее распространенные

  • злокачественная опухоль с метастазами в кости или без них;

  • первичный гиперпаратиреоз.

Менее распространенные

  • тиреотоксикоз;

  • интоксикация витамином Д;

  • тиазидовые диуретики;

  • саркоидоз;

  • трансплантация почки (третичный гиперпаратиреоз);

  • идиопатическая гипокальцийурическая гиперкальциемия.

Редко встречающиеся

  • синдром пищевой гиперкальциемии;

  • лечение препаратами лития;

  • туберкулез;

  • иммобилизация;

  • акромегалия;

  • недостаточность надпочечников;

  • диуретическая фаза острой почечной недостаточности;

  • идиопатическая гиперкальциемия в раннем детском возрасте.

Понижение уровня кальция в сыворотке крови (гипокальциемия):

  • недостаточность витамина Д – пищевая, нарушение всасывания, недостаток ультрафиолетового облучения;

  • почечная недостаточность;

  • лечение противосудорожными препаратами;

  • недостаточность 1α-гидроксилазы;

  • гипопаратиреоз;

  • псевдогипопаратиреоз;

  • недостаток магния;

  • острый панкреатит;

  • массивное переливание цитратной крови;

  • неонатальная гипокальциемия;

  • печеночная недостаточность;

  • прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина;

  • секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).

Референсные значения:

 

Сыворотка

Взрослые

2,2 – 2,6 ммоль/л

2.12. Магний

Магний – электролит, метаболизм которого тесно связан с обменом кальция. Основное количество магния (55-60%) содержится в крови в ионизированной форме, 14-50% связано с белками, а 10-15% входит в состав комплексных соединений с липидами и нуклеотидами. Магний, как и калий является внутриклеточным катионом, его концентрация внутри клеток в 3-15 раз выше, чем во внеклеточной среде. Гипомагниемия (ниже 0,5 ммоль/л) может развиться при ряде желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных заболеваниях. Гипермагниемия (выше 1,2 ммоль/л) вызывает появление сонливости, которая снимается введением ионов кальция. Гипермагниемия может привести к угнетению дыхательного центра, коме, нарушению проводимости миокарда, блокаде и остановке сердца. Определение содержания магния имеет значение для диагностики нарушений функции щитовидной железы, выявлении факторов риска возникновения внезапной смерти при ИБС, развития атеросклероза и инфаркта миокарда, диагностики хронической сердечно-сосудистой недостаточности, хронического алкоголизма, патологически протекающей беременности, для выявления рахита и спазмофилии у детей.

Повышение уровня магния в сыворотке крови (гипермагниемия):

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);

  • ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов);

  • гипотиреоз;

  • обезвоживание;

  • надпочечниковая недостаточность.

Понижение уровня магния в сыворотке крови (гипомагниемия):

  • недостаточное поступление магния с пищей (погрешности в диете, голодание);

  • нарушение всасывания магния в кишечнике вследствие развития синдрома мальабсорбции, неукротимой рвоты и диареи, глистных инвазий, опухоли кишечника;

  • диабетический ацидоз;

  • длительная терапия диуретиками;

  • лечение цитостатиками (угнетение канальцевой реабсорбции магния), иммунодепрессантами, циклоспорином;

  • гиперпаратиреоз;

  • дефицит витамина D (рахит и спазмофилия у детей, остеомаляция);

  • острый и хронический панкреатит;

  • наследственная гипофосфатемия;

  • хронический алкоголизм;

  • полиурическая стадия почечной недостаточности;

  • гипертиреоз;

  • гиперкальциемия;

  • первичный альдостеронизм;

  • 2-й и 3-й триместр беременности (особенно при патологии);

  • избыточная лактация.

Референсные значения: Сыворотка           0,65 – 1,05 ммоль/л

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.