- •Вня в сыворотке крови в. В. Андрушкевич г. Новосибирск 2006 год
- •1. Ферменты
- •1.1. Щелочная фосфатаза
- •1.2. Аминотрансферазы
- •1.3. Α-Амилаза
- •1.4. Лактатдегидрогеназа
- •1.5. Креатинкиназа
- •1.6. Γ-Глутамилтрансфераза
- •2. Субстраты и белки
- •2.1. Мочевина
- •2.2 Креатинин
- •2.3. Мочевая кислота
- •2.4. Белок общий
- •2.5. Альбумин
- •2.6. Билирубин
- •2.7. Глюкоза
- •2.8. Холестерин и фракции холестерина
- •2.9. Триглицериды
- •2.10. Железо, лжсс, ожсс
- •2.11. Кальций
- •2.12. Магний
- •2.13. Калий
- •2.14. Натрий
- •2.15. Хлориды
- •2.16. Фосфор неорганический
- •2.17. Гликозилированный гемоглобин
- •2.18. С-реактивный белок
- •3. Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований
- •Расшифровка гемоглобина в крови
- •Гликированный гемоглобин
- •Биохимический тест - гемоцистеин
- •Биохимический анализ - мочевина
- •Биохимический анализ, белок расшифровка
- •Миоглобин
- •Ферритин
- •Белковые фракции
- •Фиброген
- •Глобулин
- •Железосвязывающая способность сыворотки (общий трансферрин)
- •Биохимический анализ, билирубин расшифровка компонентов
- •Глюкоза
- •Остеокальцин
- •Жиры в биохимии крови
- •С-реактивный белок норма
- •Биохимический анализ, холестерин
- •Биохимический анализ - креатинин
- •Биохимический анализ - мочевая кислота
- •Ревматоидный фактор
- •Биохимический анализ расшифровка. Мочевина
- •Биохимический анализ расшифровка - калий
- •Расшифровка, кальций
- •Биохимический анализ расшифровка - натрий
- •Биохимический анализ - магний
- •Фосфор, расшифровка анализов
- •Биохимический тест. Витамин в12
- •Биохимический тест расшифровка. Фолиевая кислота
- •Биохимический тест расшифровка. Альбумин
- •Когда назначают исследование на биохимию
- •Биохимический анализ крови
- •Биохимический анализ крови, расшифровка и нормальные показатели:
2.13. Калий
Калий – основной катион внутриклеточной жидкости, в ней содержится 98% калия всего организма. Калий создает осмолярность цитоплазмы и создает условия для протекания в ней биохимических реакций. В клинической биохимии обмен калия оценивают на основании его содержания в плазме крови, хотя в нем содержится не более 2% общего количества калия. Однако изменения содержания калия в плазме достоверно отражают сдвиги его концентрации в ткани и межклеточной жидкости. Ионы калия фильтруются в первичную мочу, реабсорбируются в проксимальном сегменте нефрона. Все факторы, которые могут изменить электрохимический потенциал мембраны клеток проксимального отдела нефрона, оказывают влияние на экскрецию калия. К ним относятся КЩР, скорость протекания мочи по дистальному канальцу, действие минералокортикоидов, поступление бикарбонатов при почечном канальцевом ацидозе, некоторые антибиотики. Недостаточное поступление калия редко вызывает гипокалиемию, повышенная экскреция почками – наиболее частая причина. Усиленное потребление калия также редко бывает причиной гиперкалиемии, если при этом нет почечной или надпочечниковой недостаточности. Гиперкалиемия может развиваться при нарушении экскреции при острой и хронической почечной недостаточности, длительном приеме калийсберегающих диуретиков, гипоальдостеронизме.
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
уменьшение объема внеклеточной жидкости – дегидратация;
прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.
Понижение уровня калия (гипокалиемия):
недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
потеря с потом при муковисцидозе;
лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
гипотермия;
прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
дефицит магния.
Референсные значения: Сыворотка 3,4 – 5,1 ммоль/л