- •Оберешин в.И., Панин в.Ф., Кирюшин в.А., Бобырев с.Е. Медицина катастроф
- •Введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрез- вычайных ситуаций.
- •1.2.Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: понятие о людских потерях.
- •3.Организация единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие ор- ганы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситу- аций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы меди- цины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медици-ны катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохра- нения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссий- ского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в усло- виях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формиро- ваний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализирован- ной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутрен- них дел Российской Федерации.
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их ис- пользование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защи- ты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасате- лей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологи- ческой защиты, психотравмирующие факторы чрезвычай- ных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пора- женных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.3. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функциони- рования лечебно-профилактических учреждений в чрезвы- чайных ситуациях.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационно-
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эва- куации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской по- мощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •7. Особенности организации оказания медицинской помо- щи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания меди- цинской помощи, пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации по- следствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транс- портных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифици- рованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий ра- диационных аварий.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации меди- ко-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво– и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспорт- ных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транс- портных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4.Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при тер- рористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населе- ния при локальных вооруженных конфликтах.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико - санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрез- вычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при навод- нении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических меро- приятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •1. Характеристика и классификация медицинского имуще- ства.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычай- ных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снаб- жения в режиме повышенной готовности.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвы- чайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •«Приложение а»
- •Заключение
- •Литература
- •Оглавление
«Приложение а»
Схема 1 - Структура организации РСЧС
Схема 2 – Организация ВСМК федерального и регионального уровней
Схема 3 – Организация ВСМК территориального, местного и объектового уровней
ВЦМК– Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»,
РЦМК– региональный центр медицины катастроф (филиал ВЦМК «Защита»),
ПМГ – полевой многопрофильный госпиталь,
ПГ– полевой госпиталь,
БСМППГ– бригада специализированной медицинской помощи полевого госпиталя,
БСМП- бригада специализированной медицинской помощи.
Схема 4 - Организационная структура СМК МЗСР РФ на федеральном и региональном уровнях
ЦРБ- центральная районная больница,РБ- районная больница,
ТЦМК- территориальный центр медицины катастроф,ПГ- полевой госпиталь,
БСкМПврачебная - бригада скорой медицинской помощи врачебная,
БСкМПфельдшерская - бригада скорой медицинской помощи фельдшерская,
СБСкМП – специализированная бригада скорой медицинской помощи,
ВСБ- врачебно-сестренская бригада,МСЧ- медико-санитарная часть,
БДП- бригада доврачебной помощи.
Схема 5 - Организационная структура СМК МЗСР РФ на территориальном, местном и объектовом уровнях
Приемно-сортировочное отделениеСтационар
Приемное отделение Лечебные отделения
1 |
2 | |
3 |
|
7 |
3 | ||
5 |
3 |
5 |
3 |
3 |
9 |
1 |
2 |
отделение |
|
8 |
|
5 |
8 |
6 | |
8 |
7 | |
1 |
8 | |
2 |
3 |
8 |
СП
аптека |
кислород |
I
пищеблок |
площ.
IIIПоликлиника для ходячих терапия
1 |
7 |
8 |
8 |
8 |
| ||||
2 |
3 |
8 |
8 |
8 |
1 |
2 | |||
3 |
4 | |||
3 |
3 |
5 |
6 |
7 |
морг |
Обозначения:
-сортировочные потоки пораженных; I – загрязненные РВ, АОХВ; II – носилочные больные; III – ходячие больные; СП - сортировочный пост; ПСО – площадка санитарной обработки; 1 – вестибюль; 2 – санитарный пропускник; 3 – смотровой кабинет; 4 – временный стационар; 5 – перевязочная; 6 – операционная; 7 – процедурная; 8 – палата для больных; 9 – рентгеновский кабинет.
Схема 6 - Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных с механическими травмами и ожогами
Приемно-сортировочное отделение Стационар
Приемное отделение Лечебные отделения
ПСО III, V хирургия лабараторно-диагностич.
8 |
|
5 |
8 |
6 | |
8 |
7 | |
1 |
8 | |
2 |
3 |
8 |
отделение |
|
1 |
2 |
3 |
|
3 | |
3 |
5 |
1 |
2 |
аптека |
кислород |
Сорт.
.
пищеблок |
1 |
7 |
8 |
8 |
8 |
| ||||
2 |
3 |
8 |
8 |
8 |
1 |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
морг |
Обозначения:
- сортировочные потоки пораженных: I – загрязненные носилочные;II – незагрязненные носилочные; III – загрязненные ходячие; IV - незагрязненные ходячие; V – в крайне тяжелом состоянии; СП - сортировочный пост; ПСО – площадка санитарной обработки; 1 – вестибюль; 2 – санитарный пропускник; 3 – смотровой кабинет; 4 – временный стационар; 5 – перевязочная; 6 – операционная; 7 – процедурная; 8 – палата для больных.
Схема 6 - Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных с механическими травмами и ожогами
Схема 8 - Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации
Схема 9 – Организация ЛЭО населения в очагах ЧС
Учреждения
и формирования федерального уровня Учреждения
и формирования территориаль-
ного уровня Формирования
местного и объек- тового уровня
Схема 10 - Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайной ситуации
Таблица 1
Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного харак- тера (согласно Положению о классификации чрезвычайных ситуаций, утвержденному постановлением Правительства РФ 13.09.96, № 1094)
Масштаб ЧС |
Количество пораженных, человек |
Кол-во пострадавших (нарушение условий жизнедеятельности), чел. |
Зона распростране- ния ЧС |
Материальный ущерб, тыс. минимальных размеров оплаты труда |
Локальная |
До 10 |
100 |
В пределах тер- ритории, объек- та |
до 1 |
Местная |
10-50 |
100-300 |
В пределах на- селенного пун- кта, города, района |
1-5 |
Территориаль-ная |
50-500 |
300-500 |
В пределах субъекта РФ |
5-500 |
Региональная |
50-500 |
500-1000 |
В пределах двух субъектов РФ |
500-5000 |
Федеральная |
500 |
1000 |
В пределах более двух субъектов РФ |
5000 |
Трансрегио- нальная (на территории РФ) |
Любое |
Любое |
Выходит за пределы РФ |
Любой |
Трансрегио- нальная (за рубежом) |
Любое |
Любое |
Затронуты территории РФ |
Любой |
Таблица 2
В таблице сформулированы задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.
Лица, вовлеченные в сферу действия поражающих факторов радиа- ционной аварии. |
Задачи медицинских формирований по минимизации медико - санитарных последствий аварии. |
Работники пред- приятия (персо- нал); члены ава- рийноспасательных бригад. |
Первая медицинская помощь пораженным на здравпункте предприятия; первая врачебная и квалифицированная помощь в медицинском учреждении, обслуживающем предприятие. Эвакуация пораженных (с соответствующим медицинским сопровождением) и оказание им квалифицированной и специализированной помощи в радиологическом клиническом центре. |
Ликвидаторы. |
Контроль за медицинскими и возрастными противопоказаниями в отношении лиц, допускаемых к аварийным работам; контроль за своевременным применением медикаментозных профилактических средств индивидуальной защиты, способствующих уменьшению дозовых нагрузок за время работы; оказание необходимой и своевременной медицинской помощи. |
|
|
Население (эвакуи- рованные, пересе- ленные, проживаю- щие на загрязнен- ных территориях). |
Организация медицинского обслуживания населе- ния в условиях защитной меры «укрытие»; проведение йодной профилактики больным и персоналу ЛПУ и участие в ее проведении среди населения; организация эвакуации ЛПУ и госпи- тализированных больных; организация оказания медицинской помощи населению в ходе его эвакуации и на новых местах проживания; организация обследования населения, вов- леченного на ранних стадиях в аварийную ситуацию, с целью выявления лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи, организация и проведение такой помощи. |
Таблица 3
Таблица участия сил и средств ВСМК и взаимодействующих органов управления в ликвидации медико-санитарных последствий различных типов радиационных аварий.
Возможные типы и масштабы аварий |
Формирования ВСМК, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий, и органы управления | |
Формирования |
Взаимодействующие органы управления | |
Радиационно опасные объекты (АЭС, заводы по переработке топлива, хранилища радиоактивных отходов и т.п.), относящиеся к компетенции ФУ «Медбиоэкстрем» | ||
Локальная (объектовая) |
Медсанчасти и мед- санотделы ФУ «Мед- биоэкстрем», специа- лизированная клиника ГНЦ РФ-Институт био- физики |
Объектовая комиссия по ЧС, ТЦМК, орган управ- ления местным здраво- охранением, ВЦМК «Защита», ФУ «Медбио- экстрем» |
Местная (в пределах санитарнозащитной зоны) |
Медсанчасти и мед- санотделы ФУ «Мед- биоэкстрем», специа- лизированная клини ка ГНЦ РФ-Институт био- физики |
Объектовая комиссия по ЧС, ТЦМК, орган управ- ления местным здраво- охранением, ВЦМК «Защита», ФУ «Медбио- экстрем» |
Общая |
Медицинские форми- рования ВСМК всех уровней необходимые для выполнения задач |
Объектовая комиссия по ЧС, ТЦМК, орган управ- ления местным здраво- охранением, ВЦМК «Защита», ФУ «Медбио экстрем», межведом- ственные координации- онные комиссии РСЧС и ВСМК, ведомственные комиссии федеральных органов исполнительной власти |
Аварии, не связанные с местом расположения производственного объекта (утрата источника, террористический акт, транспортные аварии и т.п.), а также в учреждениях, организациях и на других объектах, использующих источники ионизирующих излучений (для целей лучевой терапии и диагностики, научных исследований, дефектоскопии и т.п.), не относящихся к компетенции ФУ «Медбиоэкстрем» |
Продолжение таблицы
Локальная или местная |
Учреждения и формирования ТЦМК, формирования постоян- ной готовности военно-медицин- ских учреждений, медицинские формирования местных органов МВД, МПС, Роспотребнадзора РФ, других министерств и ведомств, расположенных на данной территории, специализи- рованные медицинские бригады и многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита», специализиро- ванная клиника ГНЦ РФ – Институт биофизики |
Территориальные уп- равления ГОЧС, ТЦМК, ведомственные террито- риальные органы управ- ления, ВЦМК «Защита», комиссии по ЧС орга- нов исполнительной власти субъектов РФ, Межведомственные координационные ко- мисссии медицины ка- тастроф при мини- стерствах (комитетах, департаментах) здра- воохранения субъектов РФ |