4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.

Работа ЛПУ организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта:

• если оно не подвергается воздействию поражающих факто- ров ЧС, то в соответствии с имеющимся заданием, приво- дит в готовность создаваемые на ее базе медицинские фор- мирования СМК и использует их в соответствии со сложив- шейся обстановкой и полученным распоряжением выше- стоящего органа здравоохранения, перепрофилирует коеч- ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пора- женных и оказание им квалифицированной и специализи- рованной медицинской помощи;

• если оно подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо, прежде всего, обеспечить защиту боль- ных, персонала, уникального оборудования, других матери- альных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут под- вергаться воздействию поражающих факторов.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руково- дящего состава затем выполняются следующие мероприятия:

• оповещение вышестоящих органов здравоохранения;

• организуется работа штаба ГО;

• приводятся в готовность к выдвижению формирования;

• ставятся конкретные задачи подчиненным;

• выставляется пост наблюдения радиационной и химичес- кой разведки;

• устанавливается пикетаж с указанием направления движе- ния потока пораженных;

• приводятся в готовность СИЗ, МСИЗ, СКЗ (средства коллективной защиты);

• повышаются защитные свойства здания больницы;

• уточняют списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;

• увеличивают коечную емкость больницы за счет выписы- вания больных и использования дополнительных площа- дей;

• увеличивается численность приемного отделения;

• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала;

• осуществляется замена медицинского персонала;

• проверяется наличие аварийного освещения и водоснабже- ния.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой ЛПУ может развертываться по нескольким вариантам:

• для приема пораженных с механической травмой;

• для приема пораженных с механической травмой и ожога- ми;

• для приема пораженных АОХВ и др.

При поступлении пораженных в ЛПУ проводится их сортировка, для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной обработки (ПСО), приемное отделение. На СП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Поражен- ные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвер- гаются дозиметрическому контролю. При наличии загрязнения РВ или АОХВ выше допустимого уровня пораженных направляют на ПСО, где носилочным пораженным проводят частичную специальную обработку со сменой одежды. Ходячим проводят полную санитарную обработку.

Затем пораженных направляют на сортировочной площадку, где выделяются:

• ходячие и носилочные больные;

• изолируются инфекционные больные и пораженные с пси- хомоторными расстройствами (в соответствующий изоля- тор);

При неблагоприятных погодных условиях выгрузка поражен- ных осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При выходе из транспорта, ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за-полняя их и следит затем, чтобы вновь поступившие не смеши- вались с ранее поступившими.

Не профильные пораженные эвакуируются на следующий этап.

Доставленных пораженных с политравмами перекладывают

только один раз с носилок на щит, установленный на каталке. Все

дальнейшие перемещения осуществляют вместе со щитом.

После проведения медицинской сортировки пораженные нап- равляются в соответствующие функциональные подразделения по очереди с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

При перегрузке больницы или при необходимости дальней- шего оказания специализированной медицинской помощи пора- женные переводятся в ЛПУ территориального или регионального уровней. Их эвакуация возможна после соответствующей меди- цинской подготовки, осуществляется в сопровождении врача.

(См. приложение схема 6,7).