9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутрен- них дел Российской Федерации.

В медицинской службе Министерства внутренних дел(МВД) РФ на базе главного клинического госпиталя внутренних войск созданмедицинский отряд специального назначения,предназна- ченный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отде- ление экстренной медицинской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД РФ (в 15 субъектах РФ) развернуты отделения экстренной медицин- ской помощи, которые в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую систему медико-санитарно- го обеспечения населения в ЧС на конкретной территории.

На базе 4 окружных госпиталей внутренних войск орга- низованы и функционируют отделения неотложной медицинской помощи.

Материально-технические возможности отделений медицин- ской помощи, созданных в госпиталях и больницах МВД РФ, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и ква- лифицированную медицинскую помощь личному составу орга- нов внутренних дел как непосредственно в пределах территорий субъектов РФ, так и за их пределами.

В г.г. Москва, Санкт-Петербург и административных цент-

рах субъектов РФ предусмотрены мобильные врачебно-сестрин- ские бригадыхирургического, терапевтического, педиатричес- кого профиля, для оказания первой врачебной помощи поражен- ным.

Оказание экстренной квалифицированной и специализирован- ной медицинской помощи осуществляется в больнично-поликлинических объединениях и госпиталях МВД РФ, ГУВД, УВД.

ТЕМА №3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

1. Определение и мероприятия медицинской защиты.

Медицинская защита – это комплекс мероприятий, проводимых ВСМК и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов.

Медицинская защита является составной частью медико-санитар- ного обеспечения населения и спасателей в ЧС.

Мероприятия по медицинской защите включают:

• содействие в обеспечении медицинскими средствами инди- видуальной защиты, табельными медицинскими средствами индивидуальной защиты, а также участие в обучении прави- лам и приемам пользования ими;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми- ческих мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

• разработку и выполнение комплекса мероприятий по меди- цинской защите населения и спасателей;

• участие в психологической подготовке населения и спасате- лей к действиям в условиях ЧС;

• организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации;

• контроль за радиоактивным и химическим загрязнением пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреж- дениях ВСМК и МСГО.

2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их ис- пользование.

Под медицинскими средствами индивидуальной защиты

(МСИЗ) следует понимать медицинское имущество, предназначен-

ное для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие пора- жающего фактора.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

• возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

• простые методики применения и возможность длительного хранения;

• эффективность защитного действия;

• исключение неблагоприятных последствий применения;

• невысокая стоимость производства;

• возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов;

• возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей.

К МСИЗ относятся:

• радиозащитные препараты;

• антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);

• противобактериальные средства (антибиотики, сульфанил- амиды, вакцины, сыворотки);

Радиозащитные препаратыподразделяются на:

Средства профилактики радиационных поражений при внеш- нем облучении (радиопротекторы).

Эти препараты, вызывают гипоксию в тканях и тем самым снижа- ют их радиочувствительность. Они действуют только при введении до облучения.

Цистамин. Рекомендуемая доза - 1,2 г. Оптимальный срок при- менения - за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-5 ч.

Индралин относится к радиопротекторам экстренного дей- ствия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.

Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковременном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма-излучение, высокоэнергетические нейтро- ны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Эффективность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм многих экстремальных факторов, а также при совместном применении с другими медицинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами профилактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.

Рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит и препаратов с янтарной кислотой применяют при проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного гам- ма излучения на радиоактивно загрязненной местности, которые, способствуют ускорению пострадиационных восстановительных процессов в организме.

Индометафен предназначен для защиты персонала от низкоинтенсивного у - излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).

Диметкарб, этаперазин, аэрон, латран.

Средства профилактики радиационных поражений при поступ- лении РВ через рот или органы дыхания.

Адсорбенты применяют для ускорения выведения РВ из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь радиоактивных изотопов:

• стронция и бария применяют адсорбар;

• плутония - ингаляцию препарата пентацина;

• йода - препараты стабильного йода;

• цезия препарат ферроцин.

Могут назначаться внутрь катионо - и анионообменные смолы, рвотные средства, промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ).

Комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма): соли лимонной, молочной, уксусной кислот. Они применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в лёгких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой. Наряду с комплек- сонами для выведения из организма солей урана и полония используется унитиол.

Средства для оказания защиты и медицинской помощи при радиационных поражениях.

Адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) - элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол, пчелиный яд; змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий).

Стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин.

Стимуляторы центральной нервной системы – нейролепти- ки, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препа- раты.

Антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения).

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптеч- ке, могут применяться населением самостоятельно.

Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% раствора соляной кислоты или цитрата натрия).

Антидоты (противоядия).

Это медицинские средства противохимической защиты, способ-

ные обезвреживать яд в организме путем физического или химиического взаимодействия с ним или обеспечивающие анта- гонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для:

• фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ) - холинолитики: атропин, афин, тарен;

• цианидов - амилнитрит, пропилнитрит;

• люизита и других мышьякосодержащих ядов - унитиол или БАЛ;

• BZ применяется трифтазин, галантамин;

• раздражающих веществ - фицилин, а также противодым- ная смесь.

В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия ОВ.

Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида угле- рода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении.

Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

Антидоты для самостоятельного использования населением про- изводятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагае- мой инструкцией.

При загрязнении кожи АОХВ используют жидкость из индиви- дуального противохимического пакета (ИПП-8,ИПП-10, ИПП-11) для проведения специальной обработки, а также санитарной обработки.

Противобактериальные средства:

• средства неспецифической профилактики - антибиотики и

сульфаниламиды широкого спектра действия, а также ин-

терфероны;

• средства специфической профилактики - антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анаток- сины, бактериофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индиви- дуальную медицинскую аптечку (АИ-2).

При заражении биологическими средствами пораженный нуждается в полной санитарной обработке.