2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации

последствий радиационных аварий.

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиаци- онных аварий обеспечивается:

• своевременным оповещением работников объекта и насе- ления проживающего недалеко от объекта о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;

• способностью медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района обес- печить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

• своевременным (первые часы, сутки) прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтического профилей;

• наличием возможности эвакуации пораженных из зоны по- ражения в специализированный радиологический стацио- нар;

• готовностью специализированного радиологического ста- ционара к приему и оказанию медицинской помощи постра-

давших;

• готовностью системы здравоохранения местного и терри- ториального уровня к медико-санитарному обеспечению на-

селения.

Организация медико-санитарного обеспечения при радиаци- онной аварии включает:

• оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

• оказание квалифицированной и специализированной меди- цинской помощи пораженным в специализированных лечеб- ных учреждениях;

• амбулаторное наблюдение и обследование населения, нахо- дящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии дов- рачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медперсоналом медсанчастей аварийного объекта и прибыва- ющими уже в первые 1-2ч бригадами скорой медицинской помо- щи. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии, проведение необходимой специаль- ной обработки, оказание первой врачебной помощи.

Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, санитарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выполнения этих мероприятий не- обходим сортировочный пост, отделение санитарной обработки, приемно-сортировочное отделение с рабочими местами для врача-гематолога, терапевта-радиолога и эвакуационное отделе- ние. На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 ч.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включа ют:

• купирование первичной реакции на облучение: внутримы- шечное введение противорвотных средств - 4 мл 0,2% рас- твора латрана. При тяжелой степени поражения - дезин-токсикационная терапия: внутривенно плазмозамещающие растворы;

• при ингаляции радиоактивных веществ – комплексоны;

• при поступлении радионуклидов в желудок - промывание его 2 л воды с адсорбентами (адсорбар, ферроцин и др.);

• при загрязнении кожи радиоактивной пылью – дезактивация жидкостью «Защита» или частичная санитарная обработка;

• при загрязнении ран радионуклидами - наложение венозно- го жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды;

• при сердечно-сосудистой недостаточности – внутримышеч- но 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии - 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности - 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно.

• при появлении первичной эритемы - ранняя терапия спреем «Диаксазоль»;

• снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом или реланиумом.

Важным разделом медико-санитарного обеспечения ликвида- ции последствий аварии является организация медицинского наблюдения за людьми, вынужденными находиться различное время в зонах радиоактивного загрязнения местности.

К этой категории относятся:

• призванные для ликвидации аварии на втором (промежу- точном) и третьем (восстановительном) этапах ее развития – ликвидаторы;

• население, остающееся в зонах радиоактивного загрязнения до эвакуации или до завершения эффективной дезактива- ции района проживания.

При незначительном числе пораженныхони эвакуируются в ближайшие сроки в радиологические стационары для диагностики и последующего стационарного лечения.

При значительном числе пораженных действует следующая схема:

• лица с острой лучевой болезнью 1 степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облучение в дозе до 2Гр.), после купирования проявлений первичной реакции могут быть отправлены на амбулаторное лечение;

• лица, получившие облучение в дозе свыше 2Гр., подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения;

• в специализированных лечебных учреждениях, при боль- шом числе поступивших пораженных с крайне тяжелой формой острой лучевой болезни пациенты могут получать лишь симптоматическое лечение.