2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), при- нятая СМК, представляет собой порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным на медицинских этапах с их эвакуацией по назначению.

Сущность этой системы состоитв своевременном, последо- вательном и преемственном оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицин- ской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреж- дения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением (заболева- нием).

Для наилучшей эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией по назна- чению необходимо соблюдение ряда требований.

Основными из них являются следующие:

• руководящая роль положений единой медицинской доктри- ны, включающей единые взгляды всего медицинского пер- сонала службы на этиопатогенез и порядок оказания меди- цинской помощи пораженным и больным при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализирован- ных (профилированных) госпитальных коек;

• наличие краткой, четкой, единой системы медицинской до- кументации, обеспечивающей последовательность и пре- емственность в лечебно-эвакуационных мероприятиях.

Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспече- ния населения при ЧС.

На ВСМК возлагается проведение следующих лечебно-эваку-

ационных мероприятий:

• участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощии их эвакуации из очага поражения;

• организация и оказание доврачебной, первой врачебной медицинской помощи, квалифицированной, специализиро- ванной медицинской помощипораженным (больным) и создание благоприятных условий для их последующего лечения и реабилитации;

• организация медицинской эвакуации пораженных (больных) между этапами медицинской эвакуации;

• организация и проведение (при необходимости) судебно- медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинкое освидетельствование пораженных (больных).

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в значи- тельной степени зависит от условий, сложившихся в очаге (зоне) ЧС.

Если имеется возможность работы медицинских формирова- ний в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой медицинской помощиони доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований на пункты сбора, организуемые в непосредственной близости от очага ЧС. Здесь проводятся дополнительные мероприятия первой медицинской помощи и, по возможности, оказываетсядоврачеб- ная помощь, проводится эвакуационно-транспортная сортировка (распределение пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и местам в них), погрузка на транспортные средства и эвакуация.

При невозможности работы медицинских формирований в очаге (химическое, радиационное загрязнение и др.) после проведения жизненно необходимых мероприятий первой меди- цинской помощи на месте пораженные (больные) доставляются личным составом спасательных формирований на пункты сбора, организуемые за границей очага в безопасной зоне. Здесь осу- ществляется оказание первой медицинской и доврачебной помо- щи, эвакуационно-транспортная сортировка, погрузка на транс- портные средства для направления на следующий этап медицин- ской эвакуации.

В случае, если на пункте сбора работает врач или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные, то им могут выполняться отдельные мероприятия первой врачеб- ной помощи (реанимационные мероприятия).

Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи,могут быть:

• уцелевшее (полностью или частично) ЛПУ в очаге пораже- ния или в непосредственной близости от очага поражения;

• госпиталь (ПМГ или отряд) ТЦМК;

• пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи); медицинские пункты медицинской службы МО РФ, войск ГО и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощьосуществляются на следующих этапах медицинской эва- куации:

• госпитали и ЛПУ службы медицины катастроф;

• многопрофильные, профилированные, специализированные ЛПУ и центры МЗСР РФ;

• медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны и госпитали МО РФ;

• медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ РФ, МСГО и др.

В зависимости от медико-тактической обстановки, характера поражения и возможностей специализированного лечебного учреждения поступивший в него пораженный может быть остав- лен до окончательного лечения либо эвакуирован в другое лечеб- ное учреждение (следующий этап медицинской эвакуации).

Изложенная схема организации лечебно-эвакуационных ме- роприятий не является строго обязательной.

В зависимости от вида и масштаба ЧС, количества пораженных и характера поражений, наличия сил и средств ВСМК, состояния здравоохранения территориального и местного уровня, удален- ности от зоны (района) ЧС лечебных учреждений госпитального типа, способных выполнить полный объем квалифицированной и специализированной медицинской помощи, и их возможностей могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи пораженным в ЧС до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа:

• оказание пораженным только первой медицинской или до- врачебной помощи;

• оказание пораженным кроме первой медицинской или доврачебной помощи, также и первой врачебной помощи;

• оказание пораженным кроме первой медицинской, довра- чебной, первой врачебной, также и квалифицированной медицинской помощи в различном объеме.