33.2.2.4. Реабилитация инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы

Федеральный закон «О социальной защите инва­лидов в Российской Федерации» №181-ФЗБ, ут­вержденный 24 ноября 1995 года, определил госу­дарственную политику в области социальной за­щиты инвалидов в России и комплексную реаби­литацию инвалидов.

Реабилитация инвалидов — система медицинс­ких, психологических, педагогических, социаль­но-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нару­шением здоровья со стойким расстройством функ­ций организма. Целью реабилитации является вос­становление социального статуса инвалида, дос­тижение им материальной независимости и его социальной адаптации.

В стране создана государственная служба реа­билитации инвалидов, одним из звеньев этой службы являются бюро МСЭ, на которые возло­жена разработка индивидуальной программы реа­билитации инвалида (ИПР) и контроль за ее реа­лизацией.

Индивидуальная программа реабилитации ин­валидов состоит из медицинской, профессиональ­ной и социальной реабилитации.

Медицинская реабилитация включает в себя вос­становительную терапию, реконструктивную хи­рургию, протезирование и ортезирование. Прове­дение медицинской реабилитации предусматривает поэтапное вовлечение инвалидов в трудовую жизнь.

Профессиональная реабилитация включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональ­ное образование, профессионально-производствен­ную адаптацию и рациональное трудовое устрой­ство инвалида.

Социальная реабилитация инвалидов — система и процесс восстановления способностей к само­стоятельной общественной и семейно-бытовой де-яельности.

Индивидуальная программа реабилитации со­ставляется и реализуется только при согласии ин­валида (его законного представителя). В этом слу­чае он подает заявление на имя начальника бюро МСЭ с просьбой о разработке ИПР.

С 1997 года в нейрохирургическом бюро состав­ляется ежегодно 80—100 ИПР, из них 30—35 ИПР — на больных, перенесших ЧМТ. Оценить показа­тели реабилитации инвалидов с последствиями ЧМТ как высокие пока нельзя. Всего 25—30 % боль­ных с последствиями ЧМТ получают все виды зап­ланированной ИПР реабилитации. Однако этот процент вырос за последние годы в три раза (в первые годы он составлял 9—10 %).

Контроль за выполнением ИПР затруднен. Не всегда факт составления ИПР гарантирует его реа­лизацию. Индивидуальная программа реабилитации инвалида подразумевает обеспечение его (по пока­заниям) техническими средствами реабилитации (TCP). Ниже мы приводим гарантированный для г.Москвы перечень технических средств реабили­тации. Этим перечнем пользуются и применяют его при направлении в нейрохирургическое бюро МСЭ врачи НИИ нейрохирургии.

Гарантированный перечень технических средств реабилитации.

1. — комнатная кресло-коляска

2. — прогулочная кресло-коляска

3. — санитарная кресло-коляска

4. — детская кресло-коляска

5. — автомобиль

6. — мотоколяска

7. — костыли

8. — трость

9. — ходунки

570

Медицинская экспертиза при черепно-мозговой травме

10. — ремешок с насадкой для фиксации ложки

11. — ремешок с насадкой для фиксации вилки

12. — ремешок с насадкой для фиксации ножа

13. — ремешок с насадкой для фиксации под­ стаканника

14. — тарелки с бортиками

15. — держатели столовых приборов¹

16. — посуда с нескользящим дном

17. — настольные подпорки для рук

18. — прикроватный столик

19. — приспособления для чистки и резки про­ дуктов

20. — рукоятки для кранов

21. — рукоятки для газо- и электроплит

22. — специальные кухонные приборы и при­ способления для слепых

23. — ремешки с насадкой

24. — хваталки

25. — ремешки с насадкой зубных щеток

26. — ремешки с насадкой мыла

27. — ремешки с насадкой щеток

28. — ремешки с насадкой расчесок

29. — ремешки с насадкой электробритв

30. — приспособления для выдавливания зубной пасты

31. — приспособления для открывания водопро­ водных кранов, душа

32. — приспособления для надевания и снятия одежды

33. — приспособления для надевания и снятия чулок

34. — электронная лупа для чтения

35. — специализированный магнитофон для «го­ ворящей» книги

36. — домофон

41

обуви

42

37. — будильник с вибратором

38. — специальный диктофон

39. — телефонный аппарат с «бегущей» строкой

40. — телефонный аппарат с усилением звука

приспособления для надевания и снятия

машинка для письма по Брайлю

Литература

1. Постановление Правительства РФ «О порядке при­ знания граждан инвалидами» от 13.08.96 № 965.

2. Примерное положение об учреждениях государ­ ственной службы МСЭ.

3. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Министерства здра­ воохранения Российской Федерации от 29.01.97 № 1/30 «Об утверждении классификации и временных критери­ ев, используемых при осуществлении медико-социаль­ ной экспертизы».

4. Клиническая неврология с основами медико-со­ циальной экспертизы. Руководство для врачей. Под. ред. Макарова А.Ю., СПб, 1998 г., 602 с.

5. Нейротравматология. Справочник. Под. ред. Конова­ лова А.Н., Лихтермана А.А., Потапова А.А. // Боева Е.М. Врачебно-трудовая экспертиза при ЧМТ, — М., 1994, с.394-396.

6. Врачсбно-трудовая экспертиза и социально-трудо­ вая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозго­ вой травмы. Метод рекомендации. — ЦИЭТИН, М, 1991.

7. Инструкция о порядке выдачи документов, удосто­ веряющих временную нетрудоспособность граждан, ут­ вержденная приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 19.10.1994 № 206 и постановлением Фонда социального страхования РФ от 19.10.1994 № 21 с изменениями и дополнениями от 25.06.1996 № 267/66.

8. Инструктивные и методические материалы по ус­ тановлению инвалидности у детей, МЗ РФ, М., 1996.

9. Закон РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181/ФЗБ, утвержден 24.10.1995.

— комплект для инвалидов с ограничением функции точных схватов

571