30.4. Дополнительные методы лечения

Комбинированным (фармакологическим и физио­терапевтическим) биологическим методом реаби­литации является электрофорез лекарственных ве­ществ (воздействие постоянным током, при кото­ром одновременно с гальванизацией происходит местное проникновение препаратов и создание депо). При преобладании негативных психопатоло­гических симптомов (интеллектуально-мнестичес-кая несостоятельность, аспонтанность и т.д.) ока­зались эффективными эндоназальный метод с вве­дением пикамилона, L-глютаминовой кислоты, церебролизина, витамина В1 и трансцеребральный метод с введением пирацетама. Общеукрепляющее и вегетостабилизирующес действие в отдаленном

510

Психиатрическая реабилитация больных с черепно-мозговой травмой

периоде ЧМТ оказывают трансцеребральное вве­дение кальция; на воротниковую зону — брома, кальция и магния.

Ценным дополнением к психофармакотерапии в реабилитации больных с ЧМТ и их последствия­ми являются средства природного происхождения, обладающие в ряде случаев психотропными эффек­тами. Среди методов, основанных на применении этих лекарств, наибольшее значение имеют:

1. Фитотерапия — лечение препаратами, полу­ чаемыми из растительного сырья (17). При эмоци­ ональной лабильности с периодами раздражитель­ ности, слезливости, тревожности, при астении с явлениями гиперестезии используются седативныс эффекты в&перианы, пустырника, пиона, пассиф­ лоры, мелиссы. При апатии, легком снижении инициативы, астено-депрессивных расстройствах полезны препараты из женьшеня, аралии, зама­ нихи, элеутерококка, лимонника, левзеи, золото­ го корня. Утомляемость, слабость, легкие рас­ стройства внимания и памяти могут уменьшиться под влиянием холиномиметических эффектов чи­ либухи (рвотного ореха) и черной осоки (мордов- ника).

2. Гомеопатия — лечение средствами природ­ ного (минерального, растительного и др.) проис­ хождения, назначаемых в микродозах. При клас­ сическом варианте требуется соблюдение трех принципов: а) лечение подобного подобным — применение малых доз тех веществ, которые в боль­ ших дозах вызывают у здорового человека явления, подобные картине имеющегося заболевания, б) на­ значение одного средства — в тех случаях, когда это возможно, в) использование минимальной до­ зы — гомеопатические препараты изготовляются методом потенцирования, т.е. путем последователь­ ного разведения или растирания исходного лекар­ ственного вещества с индифферентным. Отличи­ тельной особенностью гомеопатического лечения является глубокая индивидуализация назначений, которая учитывает не только симптомы заболева­ ния, но и конституциональные и личностные осо­ бенности больного, а также факторы окружающей среды. В практике современных гомеопатов допус­ кается одновременное назначение нескольких ле­ карств, в том числе традиционных (аллопатичес­ ких); зарубежными фирмами разработаны комп­ лексные препараты (для больных с ЧМТ рекомен­ дуются траумель, церебрум-композитум фирмы Heel), содержащие большое количество гомеопа­ тических средств в определенных разведениях. Опыт одновременного назначения психотропных и гомеопатических препаратов свидетельствует о

взаимодополняющем их влиянии как на ускоре­ние восстановления психической деятельности, так и на продуктивные симптомы.

30.5. ДРУГИЕ МЕТОДЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Опосредованным влиянием на психопатологичес­кую симптоматику у больных с ЧМТ обладают многие физические методы лечебного воздействия: электросон, воздействие магнитным и электромаг­нитным полем, гипербарическая оксигенация, ла­зер- и иглорефлексотерапия и др.

Электросон эффективен при неврозоподобных состояниях в отдаленном периоде травмы. При этих состояниях возможно также применение магнито-терапии (20), поскольку постоянное магнитное поле может оказывать положительное влияние на про­цессы мышления, памяти и внимание. Электромаг­нитные методики — транс краниальная магнитная (22) и электрическая (42) стимуляции могут ока­зывать противотревожный и антидепрессивный эф­фект.

Лазеротерапия, направленная на рефлексоген­ные зоны, дает, напротив, психостимулирующий и иногда эйфоризирующий эффект, а также ока­зывает вегетостабилизирующее действие и устра­няет астенические явления (2). Иногда проявляет­ся ее влияние, близкое к эффектам ноотропов. Сво­евременное применение гипербарической оксиге-нации уменьшает вероятность развития амнести-ческих, аффективных и неврозоподобных рас­стройств (7), а также способствует редукции уже развившихся психозов (16), не влияя, однако, на развитие «лобного синдрома».

Лечебная физкультура, массаж (общий и точеч­ный), иглорефлексотерапия могут оказывать общее психостимулирующее и упорядочивающее психи­ческую деятельность действия.