- •Патологічна анатомія
- •Атеросклероз
- •Атеросклероз аорти
- •Симптоматичні гіпертензії
- •Ревматичні хвороби
- •Ревматизм (хвороба Сокольського-Буйо)
- •Поліартритична форма
- •Нодозна форма ревматизму
- •Ревматоїдний артрит
- •Хвороба Бєхтєрєва (Штрюмпеля-Марі)
- •Системний червоний вовчак (хвороба Лібмана-Сакса)
- •Системна склеродермія
- •Дерматоміозіт
- •Вузликовий периартеріїт (хвороба Куссмауля – Мейера)
- •Системні васкуліти
- •Алегрічний еозинофільний гранулематозний ангіїт (синдром Чарга-Стросса)
- •Геморагічний васкуліт
- •Облітеруючий тромбангиїт (хвороба Бюргера)
- •Темпоральний ангіїт (хвороба Хортона)
- •Ендокардит Леффлера
- •Набуті вади серця
- •Гастрити
- •Виразки 12-палої кишки
- •Гепатити
- •Вірусні гепатити
- •Вірусний гепатит а
- •Вірусний гепатит в
- •Хронічний вірусний гепатит в
- •Індекс гістологічної активності (за r. J. Knodell et al., 1981)
- •Напівкількісна система обліку ступеня фіброзу печінки при визначенні стадії хронічного гепатиту ( в.В. Серов, 1996)
- •Вірусний гепатит d (дельта-гепатит)
- •Вірусний гепатит с
- •Вірусний гепатит е
- •Вірусний гепатит g
- •Вірусний гепатит ні а – ні е
- •Вірусний гепатит ttv
- •Вірусний гепатит f (?)
- •Хронічний вірусний гепатит невідомого типу
- •Цироз печінки
- •Патогенез і морфогенез
- •Патологічна анатомія
- •Причини смерті від цирозу печінки
- •3) Гуморальні фактори загального захисту -Ig м, Іg і.
- •4) Клітинні фактори:
- •Хронічний бронхіт
- •1) Легеневі:
- •2) Позалегеневі:
- •Хронічний абсцес легенів.
- •Інтерстиційна хвороба легенів (іхл)
- •Пневмосклероз, пневмофіброз, пневмоцироз
- •Плеврит
- •Рак легенів
- •Гостра ниркова недостатність (гнн).
- •Хронічна ниркова недостатність
- •Первинний туберкульоз
- •Гематогенний туберкульоз
- •Парагрип
- •Респіраторно-синцитіальна інфекція
- •Аденовірусна інфекція
- •Віл-інфекція та синдром набутого імунодефіциту
- •Дифтерія
- •Скарлатина
- •Черевний тиф
- •Vibrio cholerae eltor.
Поліартритична форма
Ревматичний поліартрит зустрічається у 10-15% хворіючих. В суглобах з’являється серозний, чи серозно-фібринозний ексудат. Мікроскопічно: в синовіальній оболонці повнокров’я, мукоїдне набухання, васкуліти, проліферація синовіоцитів (хрящі не пошкоджуються).
Нодозна форма ревматизму
Самостійною не буває, лише доповнює перші дві, і свідчить про особливо гострий перебіг ревматизму. Крім змін в суглобах, в параартрикулярній сполучній тканині виникає фібриноїдний некроз у вигляді вузлів, навколо некрозу виникають крупні (до грецького горіха) гранулеми, шкіра над ними почервоніла, набрякла (ерітема). Наслідки – на місці вузлів залишаються дрібні рубчики.
Відміни ревматичного поліартриту від ревматоїдного: при ревматизмі вражаються великі суглоби (стегновий, колінний, плечовий, ліктьовий), болі в цих сулобах летючі, немає симетрії в пошкодженні суглобів, після атаки ексудат розсмоктується і в суглобах не залишається яких-небудь серйозних залишкових явищ (тобто немає деформації).
Ревматичний поліартрит.
Ревматизм ЦНС, церебральна форма (мала хорея) – виникає внаслідок пошкодження мікроциркуляторного русла, розвитку тромбоваскулітів в ЦНС, що призводить до дифузної дистрофії і розвитку вогнищ некрозу, дрібних крововиливів. Мала хорея найчастіше виникає у дітей, клінічно проявляється мимовільними, насильницькими рухами рухами (гіперкінези).
При активному ревматизмі може розвиватись:
- полісерозит (серозний);
- дифузний або вогнищевий гломерулонефрит;
- інтерстиційна пневмонія;
- міозит (м΄язевий ревматизм);
- дистрофія та атрофія клітин ендокринних залоз.
Ускладнення ревматизму:
а) ендокардитів – вади серця, тромбоемболічний синдром великого кола кровообігу з усіма наслідками;
б) міокардитів – кардіосклероз;
в) перикардитів – «панцирне серце»;
г) полісерозиту – спайкові процеси.
Смерть настає від некомпенсованих вад серця, гострої серцево-судинної недостатності, тромбоемболії.
Ревматоїдний артрит
Захворювання яке характеризується переважною дезорганізацією сполучної тканини оболонок і хряща суглобів, що призводить до їх деформації.
Етіологія – гемолітичний стрептокок гупи Б, віруси, мікоплазми. Спадковість закладена в антигенах гістосумісності НLА-В27, D/DR4. Хворіють переважно жінки.
Патогенез – пов'язують з наявністю високомолекулярних імунних комплексів до складу яких входить ревматоїдний фактор. Це імуноглобуліни М, І, А, що виробляються в синовіальних оболонках суглобів. Імунні комплекси активують комплемент, реагують з макрофагами, стимулюють викид коллагенази клітинами синовіальних оболонок, що підсилює пошкодження сполучної тканини і хряща, виникає проліферативне запалення. В клітинах його накопичується ревматоїдний фактор, тому вони і дістали назву – рагоцити.
Патологічна анатомія. Пошкодження симетричних дрібних суглобів (стопа, кисть).
В синовіальних оболонках відбуваються зміни, які проходять в 3 стадії:
І – Як при ревматизмі, більш глибокі, фібриноїдний некроз призводить до відриву війок синовіальної оболонки і утворенню «рисових тілець». Триває декілька років.
ІІ – Розростання війок, грануляційної тканини з утворенням пандуса, який руйнує хрящ, виникають вивихи пальців рук – «плавники моржа». В грануляційній тканині – лімфоцитарна інфільтрація, повна атрофія хряща.
ІІІ – Через 20-30 років виникає фіброзно – кістковий анкілоз, амілоїдоз нирок. Вісцеральні пошкодження зустрічаються рідко.