5. Эпидемиология бруцеллеза.

Основные источники бруцеллеза—сельскохозяйственные живот­ные: мелкий и крупный рогатый скот, свиньи; в северных областях -олени. Первостепенное эпидемиологическое значение имеют овцы и козы, являющиеся носителями наиболее патогенного вида бруцелл -B.melitensis (иногда этот возбудитель переходит на крупный рогатый скот и других животных).

Как правило, вначале возникает эпизоотия среди сельскохозяй­ственных животных, которые выделяют бруцеллы с мочой, испражне­ниями, молоком и особенно большое количество - с околоплодной жидкостью при абортах, окотах и отелах. В возникшем инфекцион­ном очаге заражению подвергаются работники, обслуживающие жи­вотноводческое хозяйство, например пастухи, доярки, ветеринары, зоотехники, фермеры и др. Заразиться бруцеллезом могут и работни­ки боен, мясокомбинатов и других предприятий, на которых перераба­тывают животное сырье. Бруцеллы проникают через кожу и слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, иногда через конъюнктиву глаза контактным, алиментарным, реже аспирационным (воздушно-пылевым) путем. Таким образом, бруцеллез - это преиму­щественно профессиональное заболевание, но через инфицированные пищевые продукты могут заражаться люди, не имеющие отношения к животноводству.

Наиболее опасны очаги бруцеллеза, вызванного B.melitensis, в которых часто возникают эпидемические вспышки заболевания с тя­желым течением («эпидемический» бруцеллез), причем заражаются около 70% занятых в хозяйстве работников. Если возбудитель -B.abortus, то инфицируются 15-30% контактировавших с животными людей, при возбудителе - В. suis - около 1 %. В обоих случаях бруцел­лез имеет более легкое течение («спорадический» бруцеллез).

Больные бруцеллезом не передают инфекцию другим лицам, те не являются источником инфекции.

6. Факторы патогенности бруцелл

Бруцеллы обладают инвазивными, токсическими, антифагоци­тарными свойствами, а также выраженным аллергизирующим действи­ем на организм.

Инвазивность обусловлена рядом ферментов - гиалуронидазой, лецитиназой, ДНК-азой, протеазами и др. Для бруцелл характерна высокая кинетика размножения.

Токсичность бруцелл связана с действием эндотоксина (ЛПС), который проявляет свои обычные свойства и, кроме того, вызывает супрессию иммунного ответа.

Антифагоцитарные свойства связаны с наличием капсулы (имеется не у всех штаммов) и с активностью поверхностных струк­тур бактериальной клетки.

Будучи факультативными внутриклеточными паразитами ретикулоэндотелиальной системы, бруцеллы с помощью ряда ферментов препятствуют слиянию фагосом с лизосомами, угнетают окислитель­ный взрыв, что приводит к незавершенному фагоцитозу.

Бруцеллы способны вызывать аллергизацию организма с фор­мированием различных типов аллергии. Наибольшее значение имеют развитие гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и аутоим­мунные реакции.

7. Вакцина бруцеллезная живая сухая - представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного штамма Brucella abortus 19 В А, лиофиль­но высушенная. Препарат предназначен для профилактики заболева­ния в активных очагах бруцеллеза козье-овечьего вида, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя бруцеллеза. Вакцина­ция проводится накожным и подкожным ( прививочная доза в 25 раз меньше) способами. Ревакцинация - накожно. Интервал между привив­ками составляет 10-12 месяцев.

Вакцина бруцеллезная лечебная жидкая - препарат представляет собой взвесь убитых нагреванием бруцелл видов B.melitensis и B.abortus в соотношении 2:1. В 1 мл содержится 1 млрд микробных клеток,

Препарат предназначен для лечения больных с острым, подострым и хроническим бруцеллезом в состоянии декомпенсации и субкомпен­сации. Введение вакцины стимулирует реакции специфического им­мунитета, Вакцину вводят внутрикожно и внутривенно (в условиях стационара) возрастающими дозами.