- •Этиологические факторы, влияющие преимущественно на сосудистую стенку:
- •Факторы, индуцирующие преимущественно патологию сердца:
- •4. Какие существуют интракардиальные механизмы компенсации при сердечной недостаточности?
- •5. Какие выделяют стадии компенсаторной гипертрофии миокарда?
- •6. Каковы механизмы декомпенсации гипертрофированного миокарда?
- •7. Экстракардиальные факторы компенсации сердечной недостаточности?
- •8. Какие выделяют основные патогенетические факторы,приводящие к развитию сердечной недостаточности?
- •I. Нарушение энергообеспечения
- •9. Каковы основные клинические проявления сн и механизмы их развития?
- •10. Каковы основные виды и причины некоронарогенной патологии сердца?
- •11. Каковы причины и последствия приобретенных пороков сердца?
- •12. Каковы основные этиологические и патогенетические факторы ишемического повреждения сердца?
- •13. Что такое «стенокардия»? Какие существуют ее виды?
- •14. Что такое «инфаркт миокарда»? Каковы его основные клинические проявления и осложнения?
- •15. Каков механизм и особенности болевого симптома при инфаркте миокарда?
- •16. Каковы основные проявления и патогенетические факторы реперфузионного повреждения миокарда?
- •17. Какие существуют защитно-приспособительные механизмы при инфаркте и реперфузионном повреждении миокарда? 18. Что такое «сердечные аритмии»? На какие основные типы они подразделяются?
- •19. Каковы проявления нарушений сердечного автоматизма?
- •20. Какие выделяют виды и последствия нарушения возбудимости миокарда?
- •21. Что такое «мерцательная аритмия»? Каковы ее проявления и последствия?
- •22. Какие существуют причины внезапной остановки сердца?
- •23. Какие существуют виды нарушения проводимости сердца? Каков механизм их развития и проявления?
- •24. Какова роль нарушений нервной и эндокринной регуляции в патогенезе аритмий?
- •Задачи:
- •________________Патофизиология Сосудистого Тонуса______________
- •1.Патология каких регуляторных систем приводит к нарушению сосудистого тонуса?
- •2 Основные группы сосудистых нарушений:
- •2. Какие виды нарушения сосудистого тонуса существуют? 3.Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы ее виды?
- •4.Какова этиология, патогенез и клинические проявления коллапса?
- •5.Каковы основные причины, механизм развития и проявления обморока?
- •6.Что такое хроническая сосудистая недостаточность?
- •7. В чем заключаются различия между физиологической и патологической гипотонией?
- •8.Что такое артериальная гипотония? Каковы ее виды?
- •9.Что такое гипертоническая болезнь? этиология и патогенез?
- •10. Стадии гипертонической болезни. Механизм их развития и особенности:
- •11. Какие виды вторичных систематических(вторичных) артериальных гипертензий существует?
- •12. Каковы причины и механизм развития нефрогенной артериальной гипертензии?
- •13. Каковы причины и механизм развития ангиогенных (гемодинамических) гипертензий?
- •14. Каковы причины и механизм развития эндокринных артериальных гипертензий?
- •15. Каковы причины и механизм развития нейрогенных артериальных гипертензий?
- •16. Что такое «лекарственные гипертензии»?
- •17. Что такое «легочная гипертензия»?
- •18. Каковы основные факторы риска развития атеросклероза сосудов?
- •19. Какие существуют теории патогенеза атеросклероза сосудов?
- •20. Какие выделяют стадии морфогенеза атеросклероза сосудов?
- •Из патана (кратко по атеросклерозу):
- •VI тип (осложненные изменения)
- •Задачи:
4.Какова этиология, патогенез и клинические проявления коллапса?
Коллапс – вид острой сосудистой недостаточности, характеризующийся резким понижением артериального и венозного давления и снижением массы циркулирующей крови в сосудистой системе.
По этиологии различают следующие виды коллапса:
Токсико-инфекционный. Развивается при кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез и др.), возбудители которых выделяют эндотоксин, высвобождающийся при гибели микробных тел. При интенсивной антибактериальной терапии может возникнуть одномоментная гибель огромного количества микробов. Высвобождающиеся при этом большие дозы эндотоксина вызывают поражение нервно-мышечного аппарата стенки сосудов с последующей их атонией, что и приводит в конечном итоге к состоянию коллапса.
Постгеморрагический. Возникает при острой массивной кровопотере и связан с быстрым уменьшением объема циркулирующей крови и снижением тонуса сосудов.
Панкреатический. Может наступить при тяжелой травме живота, сопровождающейся размозжением ткани поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока. Установлено, что трипсин, действуя на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, вызывает резкое снижение ее тонуса, что приводит к развитию коллапса.
Аноксический. Возникает при быстром снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Развивающаяся в этом случае гипоксия вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит, в свою очередь, к резкому расширению сосудов.
Ортостатический. Возникает у больных после длительного (многодневного) постельного режима при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Патогенез: В развитии этого вида острой сосудистой недостаточности важную роль играет снижение тонуса емкостных сосудов (преимущественно мелких вен), в которых обычно сосредоточена основная масса (75-80%) крови. Такая ситуация может возникнуть вследствие прямого действия различных токсинов на гладкую мускулатуру сосудов или явиться результатом снижения тонической активности симпатоадреналовой системы в сочетании с ваготонией. Депонированная кровь не участвует в циркуляции, что приводит к снижению объема циркулирующей крови.
5.Каковы основные причины, механизм развития и проявления обморока?
Обморок – острая сосудистая недостаточность, проявляющаяся кратковременной потерей сознания. Возникает даже у абсолютно здоровых людей при эмоциональном возбуждении (страх, боль и пр.), когда имеет место остро возникающее повышение тонуса блуждающих нервов, а также при недостаточности барорецептивного рефлекса, обеспечивающего адаптивные реакции системы кровообращения.
Выделяют следующие виды обмороков:
Вазовагальный - развивается при отсутствии свежего воздуха (в душном помещении), эмоциональном возбуждении в результате резкого снижения тонуса сосудов и падения артериального давления. Проявления характеризуются потерей сознания из-за снижения мозгового кровотока.
Ортостатический - возникает при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное или при продолжительном неподвижном пребывании в вертикальном положении (на посту).
Синокаротидньгй - вызывается поворотом головы, застегиванием пуговицы тугого воротничка или при пальпации шеи (особенно у пожилых людей). Патогенез объясняется гиперчувствительностью каротидного синуса, стенозом сонной и позвоночной артерий.
Перераспределительный - развивается при внезапном расширении вен брюшной полости в результате резкого падения внутрибрюшного давления (например, после быстрой эвакуации асцитической жидкости). При данном виде обморока скорость перераспределения большой массы крови в венозное русло брюшной полости превышает скорость развития адаптационной тонической реакции вен.
Кашлевой - индуцируется приступом кашля, что сопровождается повышением внутригрудного давления и снижением возврата венозной крови к сердцу.
Кардиогенный - связан с нарушениями сердечного ритма и эффективности сердечного выброса на фоне пороков и др. патологии сердца.
Метаболический - вызывается гипервентиляцией. В патогенезе данного вида обморока играют роль обусловленное гипокапнией сужение просвета сосудов мозга и ишемия ЦНС