________________Патофизиология Сосудистого Тонуса______________

1.Патология каких регуляторных систем приводит к нарушению сосудистого тонуса?

2 Основные группы сосудистых нарушений:

• Реализуется в изменении нормальной структуры сосудистой стенки различного генеза (дефекты развития сосудов, воспалительные, склеротические процессы в стенке сосудов).

• Связана с изменением тонуса сосудов.

Классификация нарушений тонуса сосудов.

В настоящее время различают два состояния, касающиеся изменения сосудистого тонуса:

1. Повышение тонуса сосудов – гипертензия, или гипертония.

2. Снижение тонуса сосудов – гипотензия (гипотония, или сосудистая недостаточность).

2. Какие виды нарушения сосудистого тонуса существуют? 3.Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы ее виды?

Классификация нарушений тонуса сосудов.

1. Повышение тонуса сосудов – гипертензия, или гипертония.

2. Снижение тонуса сосудов – гипотензия (гипотония, или сосудистая недостаточность).

Артериальная гипертензия – повышение внутрисосудистого давления в артериях большого круга кровообращения

ГИПЕРТЕНЗИИ

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – это стойкое повышение АД, не связанное с органическим поражением органов и систем, регулирующих сосудистый тонус

Вторичная артериальная гипертензия – это повышение АД, представляющее собой лишь симптом другого диагностически подтвержденного заболевания

Симптоматические артериальные гипертензии

Нефрогенные артериальные гипертензии.

Артериальные гипертензии – эндокринного происхождения:

Феохромацитома / Болезнь и синдром Иценко-Кушинга / Первичный альдостеронизм (синдром Конна)/ гипертиреоз

Гемодинамические гипертензии. Возникают в результате изменений в сердце или крупных сосудах. Чаще развивается систолическая гипертензия с увеличением пульсового давления

Нейрогенные гипертензии. Развиваются при опухолях, ушибах и сотрясениях головного мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, ишемии головного мозга, вызванной атеросклерозом ветвей брахиоцефальных артерий или сдавлением позвоночных артерий, которые связаны с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

Лекарственные гипертензии. Многие лекарственные препараты, воздействуя на разные звенья регуляции артериального давления, могут вызывать его повышение.

Легочная гипертензия, или артериальная гипертензия малого круга кровообращения, - это пат. состояние, характеризующееся повышением систолического, диастолического и среднего давления в легочной артерии

ГИПОТЕНЗИИ

Острая сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, основным звеном которого является уменьшение объема циркулирующей крови, приводящее к снижению артериального и венозного давления. Коллапс – вид острой сосудистой недостаточности, характеризующийся резким понижением артериального и венозного давления и снижением массы циркулирующей крови в сосудистой системе.

По этиологии различают следующие виды коллапса:

1. Токсико-инфекционный. Развивается при кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез и др.), возбудители которых выделяют эндотоксин.

2. Постгеморрагический. Возникает при острой массивной кровопотере и связан с быстрым уменьшением объема циркулирующей крови и снижением тонуса сосудов.

3. Панкреатический. Может наступить при тяжелой травме живота, сопровождающейся размозжением ткани поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока.

4. Аноксический. Возникает при быстром снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Развивающаяся в этом случае гипоксия вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит, в свою очередь, к резкому расширению сосудов.

5. Ортостатический. Возникает у больных после длительного (многодневного) постельного режима при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное

Обморок – острая сосудистая недостаточность, проявляющаяся кратковременной потерей сознания Выделяют следующие виды обмороков:

1. Вазовагальный - развивается при отсутствии свежего воздуха (в душном помещении), эмоциональном возбуждении в результате резкого снижения тонуса сосудов и падения артериального давления. Проявления характеризуются потерей сознания из-за снижения мозгового кровотока.

2. Ортостатический - возникает при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное или при продолжительном неподвижном пребывании в вертикальном положении (на посту).

3. Синокаротидньгй - вызывается поворотом головы, застегиванием пуговицы тугого воротничка или при пальпации шеи (особенно у пожилых людей).

4. Перераспределительный - развивается при внезапном расширении вен брюшной полости в результате резкого падения внутрибрюшного давления.

5. Кашлевой - индуцируется приступом кашля, что сопровождается повышением внутригрудного давления и снижением возврата венозной крови к сердцу.

6. Кардиогенный - связан с нарушениями сердечного ритма и эффективности сердечного выброса на фоне пороков и др. патологии сердца.

7. Метаболический - вызывается гипервентиляцией. В патогенезе данного вида обморока играют роль обусловленное гипокапнией сужение просвета сосудов мозга и ишемия ЦНС.

Хроническая сосудистая недостаточность

1. физиологическая гипотония, которая рассматривается как вариант конституциональной нормы, может развиваться у спортсменов и в процессе акклиматизации к условиям высокогорья;

2. патологическая гипотония.

   1. первичная гипотония, являющаяся самостоятельным заболеванием (нейроциркуляторная дистония гипотонического типа, гипотоническая болезнь и другие синонимы);

   2. вторичная, или симптоматическая, гипотония, которая развивается при заболеваниях пищеварительной системы, длительном голодании, анемиях, гипофункции коры надпочечников и др.