30. Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика, лечение.

КЛИНИКА

-Сахарный диабет

-Похудание

-Желтуха

-Кожный зуд

-Боль

-Дуоденальная непроходимость

-Асцит

ДИАГНОСТИКА

-КТ, МРТ, УЗИ, ЭРХПГ, кровь на онкомаркер рака ПЖ

ЛЕЧЕНИЕ

-Резекция дистального отдела ПЖ

-Панкреатэктомия

31. Перитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

Воспаление париетальной и висцеральной брюшины

ЭТИОЛОГИЯ

-Острые воспаления ОБП

-Травмы ОБП

-Послеоперационные осложнения

ПАТОГЕНЕЗ

1. Инвазия микроорганизмов, повреждающее действие токсинов, воспаление

2. Накопление экссудата в БП, уменьшение ОЦК, гипопротеинемия

3. Поступление токсинов в кровоток, с-м системной восп. реакции

КЛИНИКА

1. Острая постоянная нарастающая боль, тошнота рвота

2. Задержка газов и стула, напряжение мышц

3. Положительные симптомы раздражения брюшины

ДИАГНОСТИКА

1. ОАК (лейкоцитоз), б/х (амилаза в 4 раза)

2. РГ (уровень жидкости, вздутые петли, свободный газ под диафрагмой)

3. УЗИ, КТ

ЛЕЧЕНИЕ

1. Лапаротомия, устранение причины, санация и дренирование БП

2. АБ, борьба с парезом кишечника (церукал, прозерин)

32. Геморрой, трещины прямой кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.

ЭТИОЛОГИЯ

-Воспаление/опухоли кишечника и печени

-Питание (острое, кофе, алкоголь)

-Малоподвижность

-Наследственность

-Беременность

-Запоры

ПАТОГЕНЕЗ

1. Повышение внутрибрюшного давления, нарушение оттока венозной крови, застой

2. Формирование геморроидального узла

3. Открытие АВ шунтов (кровотечение)

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Врожденный, приобретенный (первичный/вторичный)

2. Наружный, внутренний, комбинированный

3. Острый, хронический

4. Осложнения: кровотечение, выпадение узлов, тромбоз узлов

По стадиям:

1-ая: только выделение крови

2-ая: выпадение узлов, но сами вправляются

3-я: выпадение, нужно вправлять руками

4-ая: постоянное выпадение, не вправляются

КЛИНИКА

Жжение у анального отверстия, кровь на туалетной бумаге, потемнение кала, боль при дефекации, слизистые выделения, выпадение воспаленных узлов, мб зуд

ДИАГНОСТИКА

-Пальцевое исследование

-Ректороманоскопия

-ОАК

ЛЕЧЕНИЕ

1. Нормализация стула, диета, подмывание прохладной водой, не допускать мокнутия, свечи Анузол

2. Геморроидэктомия

3. Операция Лонго (резекция слизисто-подслизистого слоя ПК)

ТРЕЩИНЫ

Причины: запоры, поносы, травмы, острицы

Клиника: боль во время или после дефекации, спазм сфинктера, скудное кровотечение во время дефекации

Лечение:

1. Диета, слабительные, ванночки с марганцовкой, свечи Анузол

2. Оперативное: иссечение трещины, наложение швов

33. Парапроктит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, способы лечения.

Воспаление околопрямокишечной клетчатки из-за очага инфекции в стенке прямой кишки

ЭТИОЛОГИЯ – геморрой, анальная трещина

КЛИНИКА

Постоянные боли, затруднения при дефекации, при ходьбе. Пальцевое исследование очень болезненно. Повышенная температура, недомогание

ДИАГНОСТИКА

Пальцевое исследование

ЛЕЧЕНИЕ

1. АБ (сульфаниламиды)

2. Микроклизмы с настойкой ромашки, раствором колларгола

3. Теплые сидячие ванны

4. Щадящая диета, слабительные

5. При формировании гнойника – хирургическое лечение (вскрытие и дренирование)