- •Экзаменационные вопросы по факультетской хирургии для студентов IV курса педиатрического факультета (VII семестр):
- •Острый аппендицит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, симптомология, лечение.
- •Атипичные формы острого аппендицита. Особенности течения аппендицита у детей, пожилых и беременных. Клиника, лечение.
- •Острый аппендицит. Диагностика, дифференциальный диагноз. Осложнения.
- •Аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс. Этиология, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Поддиафрагмальный, межпетельный, тазовый абсцессы. Этиология, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Грыжи брюшной стенки. Этиология, классификация, клинические проявления. Методы лечения.
- •Особенности клиники и лечения ущемленных грыж.
- •Язвенная болезнь желудка и дпк. Этиология, патогенез, профилактика, клиника, способы диагностики. Осложнения. Консервативное лечение.
- •Хирургические принципы лечения язвенной болезни желудка и дпк. Послеоперационные осложнения.
- •Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Гастродуоденальные кровотечения. Причины, клиника, методы диагностики, принципы лечения.
- •Пилородуоденальный стеноз. Причины, классификация, клиника, методы диагностики, лечение.
- •Предраковые заболевания желудка. Онкологическая настороженность. Диспансерное наблюдение, профилактика.
- •Рак желудка. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, принципы лечения.
- •Кишечная непроходимость. Классификация, этиология, патогенез, симптоматология. Методы диагностики и лечения.
- •Спаечная болезнь брюшной полости. Клиника, осложнения, диагностика, принципы лечения.
- •Динамическая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Механическая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, классификация. Клиника обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости.
- •Методы диагностики острой кишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз. Консервативное и оперативное лечение кишечной непроходимости.
- •Острый холецистит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения.
- •Желчнокаменная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Желчнокаменная болезнь. Осложнения. Консервативное и оперативное лечение.
- •Синдром механической желтухи. Причины, клинические проявления. Дифференциальная диагностика, способы лечения.
- •Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения острого панкреатита.
- •Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения, профилактика.
- •Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- •Перитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Геморрой, трещины прямой кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Парапроктит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, способы лечения.
- •Опухоли ободочной кишки. Классификация, клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •Рак прямой кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Злокачественные опухоли печени. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Доброкачественные опухоли печени. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Этиология, патогенез, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика. Показания к операции.
- •Медиастинит. Этиология, классификация. Клиника переднего и заднего медиастинита. Диагностика, лечение.
- •Воспалительные заболевания лёгких. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Эмпиема плевры. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Рак лёгкого. Этиология, патогенез, классификация, профилактика.
- •Клиника и методы диагностики центрального и периферического рака легких, принципы лечения.
- •Диффузный токсический зоб. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, показания к операции, виды оперативных вмешательств.
- •Узловой зоб. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, принципы лечения.
- •Тиреоидиты, струмиты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, лечение.
- •Портальная гипертензия. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •Портальная гипертензия. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Заболевания селезенки. Классификация, клиника, способы диагностики, лечение.
- •Экзаменационные вопросы по урологии для студентов IV курса педиатрического факультета (VII семестр):
- •Классификация аномалий почек и мочевыводящих путей.
- •Повреждения почек. Классификация, симптоматика, диагностика. Показания к консервативному и оперативному лечению.
- •Внутри- и внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, диагностика, лечение.
- •Классификация нефроптоза. Симптоматика, рентгенодиагностика. Осложнения нефроптоза, лечение. Операция нефропексии.
- •Классификация пиелонефрита. Консервативное лечение пиелонефрита.
- •Острый обструктивный пиелонефрит: серозный, апостематозный, абсцесс, карбункул почки. Некротический папиллит. Диагностика и хирургическое лечение.
- •Цистит. Этиопатогенез. Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь. Симптоматика, лечение и профилактика.
- •Классификация простатитов. Диагностика. Местное и общее лечение острого простатита.
- •Диагностика и лечение хронического простатита. Дифференциальная диагностика с раком простаты.
- •Лечебные и диагностические мероприятия при почечной колике.
- •Мочекаменная болезнь и пиелонефрит – тактика, диагностика и лечебные мероприятия
- •Показания к оперативному лечению при мочекаменной болезни: в плановом порядке, в экстренном порядке.
- •Классификация причины и клинические проявления гидро- и уретерогидронефроза. Рентгенодиагностика и тактика.
- •Клинические проявления и осложнения аденомы простаты: острая задержка мочи, гематурия, гнойные осложнения, хроническая почечная недостаточность.
- •Диагностика аденомы простаты: пальцевое ректальное исследование, рентгенологические методы (экскреторная урография, цистография по Кнайзе-Шоберу).
- •Консервативное и оперативное лечение аденомы простаты (чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная электрорезекция аденомы).
- •Классификация опухолей почек, пути метастазирования. Клиническая картина (классическая триада симптомов – гематурия, боль, пальпируемая опухоль).
- •Доброкачественные опухоли мочевого пузыря: клиника, диагностика, лечение. Классификация рака мочевого пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •3 Билет
- •14 Билет
Атипичные формы острого аппендицита. Особенности течения аппендицита у детей, пожилых и беременных. Клиника, лечение.
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ
Ретроцекальный (больше S интоксикации, повышение темп., боли в пояснице с иррадиацией в правое бедро, мб контрактура тазоб.сустава)
Тазовый (боль в надлобковой области, реактивный цистит, тенезмы)
Подпеченочный (боли в эпигастрии, правом подреберье)
Левосторонний (при обратном расположении органов или большой подвижности слепой кишки)
У ДЕТЕЙ
Клиника тяжелее, чем у взрослых (высокая температура, пульс, рвота, схваткообразные боли в животе)
Часто развивается разлитой перитонит
Быстро развивается деструкция аппендикса
У ПОЖИЛЫХ
Клиника стёртая
Чаще бывает первично-гангренозный аппендицит
Поздно появляется боль и признаки перитонита
У БЕРЕМЕННЫХ (если >20 недель)
Местная симптоматика скудная
Мышечного напряжения нет или слабое
Перитонин выявляется поздно
Изменения локализации болей
ЛЕЧЕНИЕ
Аппендэктомия всем
Острый аппендицит. Диагностика, дифференциальный диагноз. Осложнения.
ДИАГНОСТИКА
Поверхностная и глубокая пальпация
Пальцевое ректальное исследование
ОАК (нейтрофильный лейкоцитоз), ОАМ
Термометрия, пульсометрия
УЗИ (диф.диагноз)
Лапароскопия (гиперемия, отёк)
Колоноскопия
ДИФ.ДИАГНОЗ
Гастроэнтерит – приступообразные боли, урчание, после стула болит меньше, стул частый кашицеобразный, потом пенистый, обезвоживание
Прободная язва – кинжальные боли, язвенный анамнез, рвота редко, свободный газ в БП (на рентгене)
Кишечная непроходимость – схваткообразные боли, усиленная перистальтика, шум плеска, перитонеальных симптомов нет, темп. Норм
Холецистит – сильные коликообразные боли, рвота, пальпируется дно ЖП
Почечная колика – очень сильные боли, дизурия, гематурия
Внематочная – внезапные боли, иррадиация в прямую кишку, нет месячных, обмороки, нет напряжения ПБС, кровянистые выделения, анемия
ОСЛОЖНЕНИЯ
Аппендикулярный инфильтрат
Перфорация
Гнойный перитонит
Абсцессы
Забрюшинная флегмона
Аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс. Этиология, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
Инфильтрат – защитная реакция организма на воспаление. Отграничивает его от свободной брюшной полости
КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛИНИКА
Через 3-5 сутки боли в животе стихают, температура сохраняется субфебрильная
Мыш.напряжения и симптомов раздражения брюшины нет
При пальпации плотное малоболезненное и малоподвижное опухолевидное образование
ДИАГНОСТИКА
-Анамнез
-Пальпация
-УЗИ
ЛЕЧЕНИЕ
-АБ терапия
-УВЧ
-Аппендэктомия после рассасывания
При неэффективности переходит в абсцесс -> лечение оперативное
Поддиафрагмальный, межпетельный, тазовый абсцессы. Этиология, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
Поддиафрагмальный – боли усиливаются при глубоком дыхании, одышка, иррадиация в плечи, скопление выпота в плевральной полости
Межпетельный – тупые боли, Т до 38, лейкоцитоз, СОЭ, нет четких границ, парез кишечника. РГ – горизонтальный уровень жидкости
Тазовый – боли в промежности и надлобковой области, дизурия, тенезмы, нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
ЛЕЧЕНИЕ
Вскрытие и дренирование (лапаротомия или малоинвазивное с контролем УЗИ)