Ускоренное падение ОФВ1 и недоразвитие легких приводит к формированию ХОБЛ
Note: Это упрощенная диаграмма прогрессии FEV1 с течением времени. В действительности существует огромная гетерогенность в скорости снижения ОФВ1 вследствие сложного взаимодействия генов с воздействием окружающей среды и факторами риска в течение жизни человека. [adapted from Lange et al.
NEJM 2015;373:111-22].
© 2020 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
© 2020 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Классификация стадий ХОБЛ по
показателям спирометрии
© 2020 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Современная классификация ХОБЛ.
1.наличие и тяжесть отклонений спирометрии;
2.текущий характер и масштабы выраженности симптомов;
3.история умеренных и тяжелых обострений, вероятность их повторения в будущем;
4.наличие сопутствующих заболеваний.
Обновленный алгоритм оценки тяжести ХОБЛ
© 2020 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Пациенты группы А — низкий риск обострений, симптомы мало выражены
0-1 обострение в год и mMRC 0-1 степень либо CAT <10 баллов.
Пациенты группы В — низкий риск обострений, симптомы выражены
0-1 обострение в год и mMRC ≥2 степени либо CAT ≥10 баллов.
Пациенты группы С - высокий риск обострений, симптомы мало выражены
≥2 обострений в год и mMRC 0-1 степень либо CAT <10 баллов.
Пациенты группы D — высокий риск обострений, симптомы выражены
≥2 обострений / в год и mMRC ≥2 степени либо CAT ≥10 баллов.
Фенотип ХОБЛ
•“Единственный отличительный признак заболевания или их комбинация, которые описывают различия между пациентами ХОБЛ, как они соотносятся с клиническими параметрами (симптомами, обострениями, ответом на терапию, скоростью прогрессирования заболевания или смерти)”.
MeiLan K. Han и соавт. (2010) Am J Respir Crit Care Med
2010; 182: 598-604
Характеристики фенотипов ХОБЛ включают
•Ø выраженность, тип и распространение эмфиземы;
•Ø выраженность гиперинфляции;
•Ø выраженность нарушений газообмена (гипоксемия и гиперкапния);
•Ø наличие системного компонента (индекс массы тела);
•Ø переносимость физических нагрузок (тест с 6-минутной ходьбой);
•Ø выраженность одышки
Характеристика фенотипов
ХОБЛ с эмфиземой или хроническим бронхитом с редкими обострениями
ХОБЛ и БА с частыми или редкими
ХОБЛ с эмфиземой и частыми обострениями
ХОБЛ с хроническим бронхитом и частыми обострениями
ХОБЛ у женщин
ХОБЛ лиц моложе 50 лет
….
Дыхательная недостаточность – неспособность
системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови; патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) меньше 60 мм рт. ст. или сатурация кислородом менее 88% в сочетании (или без) РаСО2 более 45 мм рт. ст.
|
Степень |
РаО 2, мм рт. |
SаО2, % |
|
|
|
|
Ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Норма |
>80 |
>95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
60-79 |
90-94 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
40-59 |
75-89 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III |
<40 |
<75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
23.03.2020 |
СГМУ, кафедра Поликлиническая |
40 |
|||
терапия |
|||||
|
|
|
|
||