Пикфлоуметрия (англ. Peak
Flow)
•– метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха
•позволяет объективно оценивать функцию лёгких, в частности степень сужения воздухоносных путей
Возможности пикфлоуметрии
1.Проведение скрининга для выявления больных астмой.
2.Оценка выраженности обструкции бронхов и тяжести течения астмы.
3.Определение степени обратимости бронхиальной обструкции.
4.Выявление факторов, провоцирующих бронхоспазм.
5.Проведение объективного мониторинга астмы в амбулаторных условиях.
6.Прогнозирование обострения бронхиальной астмы.
7.Планирование лечения.
8.Мониторинг ответа на терапию во время обострения.
9.Мониторинг реакции на длительное лечение.
Определяемые показатели
1.Пиковая скорость выдоха -ПСВ
2.Разница между амплитудами утренних и вечерних значений ПСВ
Разница между самым высоким и самым низким значением пикфлоуметрии, измеренными в один день выражается в %.
Самые низкие значения ПСВ обычно регистрируются рано утром, а самые высокие во второй половине дня.
Колебания изменений более чем на 20% свидетельствуют в пользу бронхиальной астмы.
Высокая вариабельность изменений ПСВ свидетельствует об увеличении степени тяжести заболевания.
Лабораторная диагностика БА
•эозинофилия крови
•эозинофилы в мокроте или бронхиальном секрете,
•мокрота вязкая, трудноотделяемая, с большим количеством
спиралей Куршмана
(переплетения мелких бронхов),
кристаллов Шарко-Лейдена
(некротизированные нейтрофилы, ранее инфильтрировавшие стенку бронха).
Диагностика бронхиальной астмы.
•бронхиальная гиперреактивность определяется только в фазе ремиссии с помощью ингаляционного ацетилхолинового или гистаминового теста
•Исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе
Дифференциальный диагноз.
Отсутствие бронхиальной обструкции:
•Синдром хронического кашля
•Гипервентиляционный синдром
•Синдром дисфункции голосовых связок
•ГЭРБ Риниты
•Заболевания сердца
•Легочный фиброз
Наличие бронхиальной обструкции:
•ХОБЛ
•Бронхоэктазы
•Инородное тело
•Облитерирующий бронхиолит
•Стеноз крупных дыхательных путей
•Рак легких
•Саркоидоз
ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Современные цели :
1. Достижение и поддержание хорошего контроля симптомов астмы в течение
длительного времени
2. Минимизация рисков будущих обострений БА, фиксированной обструкции
дыхательных путей и нежелательных побочных эффектов терапии