3. Что такое уремия? При каких заболеваниях она встречается?

Уремия — синдром, заключающийся в аутоинтоксикации организма продуктами метаболизма, «уремическими токсинами» и экзогенными соединениями, в норме выводящимися почками (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан).

Заболевания: ОПН, ХПН, нефросклероз, гломерулонефрит. Уремия приводит к развитию почечной комы.

3. Показать, как изменяется состав мочи и крови при заболеваниях почек, сопровождающихся нефритическим или нефротическим синдромами.

Острый нефритический синдром:

Моча:

1. Олигурия (500, 300, 100 мл) до полной анурии

2. Уд.вес (1024 – 1028, 1032) – гиперстенурия

3. Протеинурия преимущественно альбуминурия (1-2‰)

4. Цилиндрурия (гиалиновые, кровяные, лейкоцитарные, эпителиальные)

5. рН<5,3

6. Гематурия (микро и макрогематурия) эритроциты выщелоченные (не содер. Нв)

В крови:

1. Гиперволемия - ↑ОЦК

2. Небольшая гипопротеинемия, азотемия (N 19-29 ммоль/л) – 32-35 ммоль/л.

3. Эозинофилия, анемия

4. Отеки (осмотические и онкотические)

5. Артериальная гипертензия

Хронический нефритическом синдроме

В ран. стадию (1-я стадия)	В позд. стадию (2-я стадия)	В конце (3-я стадия)
1)олигурия 2)гиперстенурия	полиурия гипостенурия (1008-1009)	1)олигурия 2)гипостенурия (1008-1009)
3)Протеинурия (1‰) 4)Цилиндрурия – гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные 5)Микрогематурия до 10 в п.зр. 6)Лейкоцитурия – 8-9 в п.зр.

Нефротический синдром:

Моча:

1. Олигурия

2. Уд.вес – гиперстенурия

3. Массивная протеинурия > 5‰

4. Цилиндрурия (гиалиновые, эпителиальные, зернистые)

5. Гематурии и лейкоцитурии нет

Кровь:

1. Гиповолемия - ↓ОЦК

2. гипопротеинемия (30-40 г/л)

3. Эозинофилия

4. Массивные отеки

5. Артериальная гипотензия

3. Назвать основные принципы и приемы моделирования заболеваний почек (на примере моделирования диффузных гломерулонефритов)

Моделирование морфологической картины гломерулонефрита у кроликов: вводилась сыворотка уток (метод Масуги), предварительно сенсибилизированных повторными инъекциями кашицы из почки кроликов. Поражение почек происходит в результате взаимодействия противопочечных антител, содержащихся в нефротоксической сыворотке, с тканью почек животного, которому эта сыворотка вводится.

По Кавелти: у кроликов и особенно у крыс одновременное парентеральное введение кашицы из ткани гомологичных почек и убитых стрептококков группы А часто вызывает острый гломерулонефрит, который может переходить в хронический.

Эксперименты свидетельствуют о аутоиммунном механизме повреждения при ГН (иммунокомплексный – 3тип, цитотоксический – 2тип)

3. Дать определение понятия «Нефропатия». Виды.

Нефропатии — группа заболеваний почек, которая характеризуется поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии. Делятся на гломерулопатии и тубулопатии.

Гломерулопатии - поражение клубочкового аппарата, нарушения клубочковой фильтрации. Приобретенные - гло­мерулонефрит, идиопатический нефротический синдром, амилоидоз почек, гломерулосклероз. Наследственные — наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпорта), наследственный нефро­тический синдром и формы семейного нефропатического амилоидоза.

Тубулопатии – преимущественное пораже­ние канальцев, нарушения концентрационной, реабсорбционной и секреторной функций. Приобретенные - представлены некротическим нефрозом, лежащим в основе острой почечной недостаточности, «миеломной почкой» и «подагрической почкой», а наследственные —ферментопатий.

Большую группу заболеваний почек составляют интерстициальный (межу­точный) нефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и нефросклероз, кото­рый нередко завершает течение многих заболеваний почек и лежит в основе хро­нической почечной недостаточности. Особую группу составляют пороки разви­тия почек, прежде всего поликистоз, а также опухоли почек.