3. Назвать причины и пояснить механизмы развития гемического типа гипоксии.

Патогенетическая основа: снижение кислородной емкости крови

1. Различные виды анемий (кроме острой постгеморрагической) и гидремии

• рО2 в крови в норме;

• процент оксигенации гемоглобина в норме;

• ↓ общее количество О2, связанного с гемоглобином;

• отдача кислорода тканям недостаточное

2. Отравление окисью углерода (карбоксигемоглобин)

• СО обладает в 200 раз более высоким сродством к гемоглобину нежели О2 ;

• карбоксигемоглобин не может участвовать в транспорте О2;

• кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево

3.Метгемоглобинообразователит (нитросоединения, аминосоединения, красители, окислители, лекарственные препараты)

• угнетение тканевого дыхания, разобщение окисления и фосфорилирования;

• ↓ кислородную ёмкость крови;

• резко уменьшает способность оставшегося оксигемоглобина отдавать О2 тканям;

• кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево.

3. Назвать причины и пояснить механизмы развития сердечно-сосудистого типа гипоксии.

Генерализованная циркуляторная гипоксия возникает при сердечной недостаточности, шоке, коллапсе, обезвоживании, ДВС-синдроме, сладже эритроцитов, хронической гипотонии (снижение ОЦК, снижение сосудистого сопротивления – расширение сосудов, нарушение иннервации, снижение сократительной способности миокарда - ишемия, инфаркт, нарушение энергетического снабжения миокарда)

Гипоксия местного характера возникает при ишемии, венозной гиперемии

1. Замедление или временное прекращение тока крови в капиллярах → ↓ доставки О2 тканям;

2. Напряжение О2 в артер. крови в норме;

3. Процент оксигенации гемоглобина и О2 ёмкость крови в норме;

4. Нарастание артерио-венозной разницы по содержанию О2;

5. Накопление в тканях и капиллярах СО2 (ацидоз)→ к ускорению диссоциации оксигемоглобина

3. Назвать причины и пояснить механизмы развития тканевого типа гипоксии.

Выделяют:

• Первичную (цитотоксическая) тканевую гипоксию

• Вторичную тканевую гипоксию

Причины:

1) цианиды, эфир, уретан, алкоголь, барбитураты вызывают инактивацию дыхательных ферментов – цитохромоксидазы, клеточных дегидраз;

2) дефицит витаминов В1, В2, РР, пантотеновой к-ты вызывает нарушение синтеза дыхательных ферментов;

3) отравление нитратами, микробными токсинами вызывает понижение сопряжения процессов окисления и фосфорилирования;

4) ионизирующая радиация (ПОЛ), при уремии, кахексии, тяжёлых инфекциях (токсически действующие метаболиты) вызывает повреждение митохондрий

• содержание О2 в артериальной крови в N;

• содержание О2 в венозной крови значительно повышается;

• цианоз не развивается;

• артерио-венозная разница в содержание О2 падает вследствие снижения утилизации О2 тканями;

3. Дать определение понятия «Дыхательная недостаточность». Назвать виды дн по локализации повреждений аппарата внешнего дыхания.

Под внешним дыханием понимается совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих обмен газов между наружным (атмосферным) воздухом и кровью легочных капилляров, с поддержанием нормального газового состава артериальной крови.

ДН - патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (Ра0₂) меньше 60 мм рт.ст., а парциальное напряжение углекислого газа (РаС0₂) больше 46 мм рт.ст. при условии, что больной (в покое) дышит атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении.

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или он достигается в результате компенсаторных механизмов (за счет повышения работы системы внешнего дыхания), приводящих к ограничению резервных возможностей организма, либо поддерживается искусственным путем.

Виды (по этиологии) по локализации повреждения аппарата внешнего дыхания:

• нарушения регуляции дыхания (центрогенная);

• н арушения вентиляции легких (вентиляционно-перфузионная)

• н арушения перфузии

• нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны (диффузионная);

• изменения газового состава окружающего воздуха.