28. Опн, виды, этиология и патогенез.

Виды:

• преренальная: нарушение гемодинамики без повреждения паренхимы

• ренальная: повреждение почечных канальцев

• постренальная: окклюзия мочевыводящих путей

Этиология:

1. Преренальная

• шок

• коллапс

• массивная кровопотеря

• сердечная недостаточность

• тромбоз почечной артерии

• нарушение водно-электролитного равновесия (неукротимая рвота, диарея)

2. Ренальная

• прямое повреждение нефротоксическими факторами

• гломерулонефриты, пиелонефриты

• обструкция почечных канальцев уратами

• нефротический синдром

3. Постренальная: нарушение оттока мочи различного генеза: закупорка камнями, сдавление опухолью, увеличенной маткой при беременности

Патогенез:

28. Дать определение понятия «анемия». Привести классификации анемий по цп, по типу кроветворения, по функции костного мозга.

Анемия – типовой патологический процесс системы эритроцитов (синдром), который встречается при большинстве заболеваний и характеризуется тремя группами взаимосвязанных признаков:

• Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови

• Качественные нарушения эритроцитов или гемоглобина

• Нарушение многочисленных функций организма в связи с развитием гемической гипоксии

Классафикация:

По типу кроветворения (Эрлих)

1. Анемии с эритробластическим (нормобластическим) типом кроветворения («знак» - ретикулоцитоз и ретикулоциты)

2. Анемии с мегалобластическим типом кроветворения («знак» - мегалобласты и мегалоциты) – фолиево- и В12-дефицитные анемии

По цветовому показателю

1. Нормохромные FI = 0.9-1.1

2. Гипохромные FI < 0.9

3. Гиперхромные FI > 1.1

По функциональному состоянию костного мозга (И.А.Кассирский)

1. Гипорегенераторные (ретикулоциты крови >10‰ до 20 ‰)

2. Регенераторные (ретикулоциты крови >20‰ до100 ‰)

3. Гиперрегенераторные (ретикулоциты крови >100‰)

4. Арегенераторные (ретикулоциты крови 2-10‰; <2‰)

5. Дисрегенераторные:

• рецидив: ретикулоциты < 2‰, 0‰, мегалобласты, мегалоциты;

• ремиссия: ретикулоциты >10 ‰ до 20‰, единичные мегалоциты

28. Дать классификации анемий по патогенезу (с учетом этиологических факторов)

По патогенезу с учетом причинных факторов (Г.А. Алексеев)

1. Постгеморрагические анемии

• острые (после острой кровопотери)

• хронические (после хронической кровопотери)

2. Гемолитические анемии

• Гемолитические анемии с внутрисосудистым гемолизом (приобретенные) – действие гемолитических ядов, укусы змей, насекомых

• Хронические гемолитические анемии с внесосудистым гемолизом (наследственные) – серповидно-клеточная анемия, талассемия

3. Анемии от недостаточного образования эритроцитов (дизэритропоэтические)

• От функциональной недостаточности костного мозга (дефицитные) – В12-, фолиево-, железодефицитные анемии

• миелотоксические (экз. и энд. интоксикации – соли тяжелых Ме)

• гипо/апластические (от опустошения к.м.- наследственные и приобретенные)

• метапластические (от замещ. чуж. тканью, метастазы, лейкозы)