Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
26
Добавлен:
12.11.2022
Размер:
200.32 Кб
Скачать
  1. Охарактеризовать экстраренальные нарушения при заболеваниях почек (нефропатиях): изменение оцк, ад, функций сердца.

Общие нефрогенные синдромы:

  1. Отёчный

  2. Тромбо-геморрагический

  3. Артериальная гипертензия

  4. Анемия

  5. Изменение показателей объёма и состава крови

  • Гиперволемия - следствие ↓ фильтрации плазмы крови в клубочках или ↑ реабсорбции воды в почечных канальцах.

  • Гиповолемия как результат ↑ фильтрации в клубочках или ↓ реабсорбции воды в канальцах.

  • Азотемия - ↑ концентрации (в N 7,1 – 12,4 ммоль/л) остаточного азота (мочевина, мочевая к-та, аминокислоты, креатин, креатинин).

  • Гипопротеинемия связанная с выраженной потерей белка с мочой.

  • Диспротеинемия - в результате неодинаковой интенсивности выведения различных белков.

  • Негазовый почечный ацидоз в связи со снижением в почках интенсивности процессов ацидогенеза, аммониогенеза, а также из-за ограничения выведения кислых метаболитов.

Сердце: при гиперкалиемии – левожелудочковая недостаточность, остановка сердца

  1. Нефротический синдром, этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления.

Этиология:

  • б. почек – громерулонефриты

  • общие и системные заболевания: амилоидоз, ревматоидный артрит, опухоли, системные заболевания соединительной ткани

  • инфекции – бактериальный эндокардит, сифилис

  • токсические агенты – тяжелые металлы

  • аллергии

  • нарушения кровообращения: тромбозы почечных вен, врожденные пороки сердца

Патогенез: повышенная проницаемость БМК для белка → протеинурия → гипопротеинемия (диспротеинемия, потеря альбуминов)→ снижение онкотического давления → отек

Изменения функций почек:

  • Клубочковая фильтрация ↑

  • Канальцевая реабсорбция ↑

  • Эффективный почечный кровоток ↑

  • Канальцевая секреция↑

  • ↑ депрессорная функция почек

Клинико-лабораторные проявления: см. вопрос 24

  1. Нефритический синдром, этиология, патогенез. Клинико-лабораторные проявления.

Этиология:

  1. Инфекция: стрептококковая инфекция (особенно гемолитический стрептококк 12-го типа группы А), стафилококки, энтерококки, диплококки, тифозная салмонелла, бледная трепонема, малярийный плазмодий, токсоплазма, грибы (чаще Candida albicans), вирусы герпеса, гепатита, Epstein—Bar

  2. После применения лекарств, введения чужеродных сывороток и попадания ядов.

Патогенез: аутоиммунный механизм

По течению: острый, хронический

Изменения функций почек при остром:

  • Клубочковая фильтрация ↓

  • Канальцевая реабсорбция ↑

  • Эффективный почечный кровоток ↓

  • Канальцевая секреция ↓

  • ↑ пресорная функция почек

Изменения функций почек при хроническом:

  • Клубочковая фильтрация ↓

  • Канальцевая реабсорбция (ран.ст.↑, а зат ↓)

  • Эффективный почечный кровоток ↓

  • Канальцевая секреция ↓

  • ↑ пресорная функция почек

Клинико-лабораторные проявления: см. вопрос 24

  1. Дать определение понятия «почечная недостаточность». Виды.

Почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате значительного снижения или прекращения выделительной функции, а также нарушения других процессов в почках.

Выделяют ОПН и ХПН.

Соседние файлы в папке Ответы к занятиям, экзаменам