Беляев Физика ядерной медицины Ч.2 Учебное пособие 2012

При рентгеновской компьютерной томографии лучевые нагрузки на пациента существенно выше, чем при обычной рентгенографии. Входная кожная доза изменяются в пределах от 3 до 15 мГр, а эффективная доза – от 0,2 до 6 мЗв в зависимости от возраста и размеров тела пациента, геометрии облучения, режимов работы аппаратуры и др [4].

Аналогичная ситуация имеет место и при разнообразных интервенционных процедурах, проводимых под рентгеновским контролем. Здесь входная кожная доза в зависимости от типа процедуры, продолжительности рентгеноскопии, квалификации и опыта рентгенохирурга изменяется от 0,5 до 10 Гр, а эффективная доза – от 1 до 40 мЗв.

Контрольные вопросы

1.Какие основные задачи решаются прикладной областью науки "Радиационная безопасность" в сфере ядерной медицины?

2.В чем заключается концепция беспорогового действия ионизирующих излучений на человека?

3.Какие вредные последствия воздействия ионизирующих излучений на человека могут наблюдаться при малых дозах?

4.Чем отличаются соматические эффекты от генетических эффектов, возникающие в результате воздействия ионизирующего излучения?

5.Как можно сформулировать смысл концепции приемлемого риска?

6.Назовите критерий приемлемости риска.

7.Насколько согласно критерию приемлемого риска может сократиться продолжительность жизни человека, если в течение своей профессиональной деятельности получит дозу 20 мЗв?

8.Как формулируется в радиационной безопасности принцип

ALARA?

9.Назовите и охарактеризуйте основные составляющие фонового облучения человека.

10.Какой вклад в фоновое облучение гражданина России вносят рентгеновские обследования?

241

11.Какие принципы лежат в основе обеспечения радиационной безопасности человека и объектов окружающей среды?

12.Какими документами регламентируется деятельность, связанная с использованием ионизирующих излучений?

13.Что включается и не включается в регламентируемые значения дозовых пределов?

14.В чем разница между категориями А и Б и куда относят все население в целом?

15.Какие классы нормативов устанавливаются в радиационной безопасности?

16.Назовите нормируемые величины и пределы доз, установленные для персонала и населения в целом.

17.Как регламентируется в НРБ уровень облучения за рабочий день и неделю?

18.В каких медицинских учреждениях разрешается выполнение процедур ядерной медицины?

19.Как реализуются основные принципы радиационной безопасности в области ядерной медицины?

20.Почему в НРБ-99 пределы доз для радиологических процедур не устанавливаются в принципе?

21.Каковы обязанности руководителей медицинских учреждений в вопросах обеспечения радиационной безопасности персонала?

22.В чем состоит главное отличие между наблюдаемой и контролируемой зонами?

23.Назовите возможные пути поступления радионуклидов внутрь организма в условиях клиник.

24.Назовите виды работ в отделении ядерной медицины, при которых может иметь место облучение персонала.

25.При каких работах персонал обычно получает наибольшие

дозы?

26.Какая мощность дозы на кожный покров работника создается при подготовке к инъекции РФП с разными радионуклидами?

27.Назовите примеры специального оборудования, применяемого для минимизации облучения персонала.

28.Определите долю первичного пучка излучения в середине пациента (толщина пациента = 20 см), если на выходе из пациента остается только 1 % от первичного пучка.

242

29.Какую толщину свинца надо взять для уменьшения дозы до 10 % от дозы без защиты для источника из 131I, если слой половинного ослабления из свинца для 131I равняется 3 мм?

30.Почему РФП, содержащие 32P хранятся в пластиковых, а не в свинцовых контейнерах?

31.Сформулируйте главный принцип противорадиационной защиты.

32.Какие действия необходимо немедленно предпринять в случае радиоактивного загрязнения кожных покровов?

33.Что должна содержать инструкция по безопасности?

34.На какие группы делятся радиоактивные отходы и какие правила их хранения?

35.До какого момента времени радиоактивные отходы должны выдерживаться в хранилище отделения ядерной медицины до передачи их на захоронение в соответствующую организацию?

36.Какой ориентировочный уровень загрязнения, создаваемый пациентом после введения ему РФП?

37.Какова предельно допустимая мощность эквивалентной дозы может быть на расстоянии 1 м от пациента, когда он выписывается из отделения после курса радионуклидной терапии?

38.Как обеспечивается безопасность лиц из населения, эпизодически или регулярно контактирующих с пациентами, которым введен РФП с терапевтической активностью?

39.Приведите пример инструкции для пациента, выписываемого из отделения ядерной медицины.

40.Разрешен или нет прямой сброс любых жидких РАО непосредственно в хозяйственно-бытовую канализацию для всех подразделений радионуклидной диагностики без предварительной очистки или разбавления?

41.Как реализуется принцип обоснованности радиационной безопасности при назначении пациенту курса радионуклидной терапии?

42.Как реализуется принцип оптимизации радиационной безопасности при проведении пациенту курса радионуклидной терапии?

43.Какой из трех принципов радиационной безопасности не применяется в радионуклидной терапии и почему?

243

44.Как обеспечивается радиационная безопасность при терапии

сиспользованием 131I?

45.Назовите указательный уровень максимальное активности 131I у пациента в момент его выписки из клиники после терапевтического лечения.

46.С помощью каких мероприятий достигается уменьшение дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических обследований?

47.Как реализуются три основных принципа радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований?

48.Что такое референсный диагностический уровень?

49.Для чего разработана специальная компьютерная программы

EDEREX?

50.Каким образом можно оценить значение эффективной дозы при рентгенологических обследованиях?

51.Назовите уровень доз, получаемых пациентами при проведении компьютерной томографии и при интервенционных процедурах, проводимых под рентгеновским контролем.

Список литературы

1.Радиационная защита, Рекомендации МКРЗ // Публикация

26:Пер. с англ. Под ред. А.А. Моисеева и П.В. Рамзаева. М.: Атомиздат, 1978.

2.Маргулис У.Я., Брегадзе Ю.И., Нурлыбаев К.Н. Радиационная безопасность. Принципы и средства ее обеспечения // М.: Издательство, 2010.

3.Новая техника и проблема безопасности человека // Е.Е. Ковалев, В.И. Иванов, П.Я. Пахомов и др. // Вопросы философии, 1981. № 5. С. 86 – 91.

4.Костылев В.А., Наркевич Б.Я. Медицинская физика. М.: Медицина. 2008.

5.Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09); НРБ-99 (СП 2.6.1.758-99).

6.Федеральный закон РФ "О радиационной безопасности населения", № 3-ФЗ от 09.01.96.

244

7.Рекомендации МКРЗ 1990 г. Публикация 60, часть 1, 61// Пер. с англ. Под ред. Кеирим-Маркуса И.Б. М.: Энергоатомиздат,

1994.

8.Методические указания МУ 2.6.1.1892-04. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов // 2004.

9.МКРЗ. Публикация 50. Количественное обоснование единого индивидуального вреда // Пер. с англ. М.: 1980

10.ICRP Publication 80. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. Addendum to ICRP 53 // Annals of the ICRP. V. 28, No 3. 1998.

11.IAEA. International Basis Safety Standards for protection against ionizing radiation and for the safety of radiation sources // Safety Series No 115 (BSS).

12.IAEA. Post Graduate Educational Course Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources

13.СП 2.6.6.1168 — 02 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО — 2002)» //Минздрав России. М.: 2003.

14.Вишнякова Н.М. Концепция оптимизации радиационной защиты пациентов при медицинском диагностическом облучении // Анри. № 4. 2010. С. 7 – 12.

15.Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований // СанПинН 2.6.1.1192-03. Минздрав РФ.

2003.

16.Международная комиссия по радиационной защите (МКРЗ). Публикация 103 // Пер. с анг. Под общ. ред. М.Ф. Киселева и Н.К. Шандалы / М.: Изд. ООО ПКФ "Алана". 2009.

17.Guidance on diagnostic reference levels (DRLs) for medical exposures// Radiation Protection 109, Nuclear Safety and Civil Protection/ European Commission. 1999. P. 198.

18.Ortiz P. Results of the IAEA-CEC coordinated research programme on radiation dose in diagnostic radiology and methods for reduction // Rad/ Prot Dosim. 1995. V. 57 (1-4). P. 95-99.

245