Выбор оптимальной лекарственной формы Салофалька при НЯК
Месалазин уменьшает риск развития колоректального рака у пациентов с ВЗК более чем на 80% (мета-анализ)
P. Munkholm et al. (2006): месалазин снижает риск развития колоректального рака у пациентов с язвенным колитом более чем на 80%
Длительная (непрерывная) поддерживающая терапия месалазином (Салофальк®) у пациентов с язвенным колитом является важным средством химиопрофилактики колоректального рака!
Что определяет эффективность месалазина
Доза препарата
Способ доставки
Лекарственная форма
Продолжительность приема
Побочные эффекты
Удобство приема
Сравнение Салофалька и Сульфасалазина
Критерий |
Салофальк |
Сульфасалазин |
|
|
|
Место действия |
Терминальные отделы |
Только толстая кишка |
|
тонкой кишки, толстая |
|
|
кишка |
|
|
|
|
Антимикробное |
Нет |
Нет (практически |
действие |
|
отсутствует) |
|
|
|
Побочные эффекты |
У 5-10% - легкие, не |
У 60%, у ряда больных |
|
требующие отмены |
очень тяжелые |
|
препарата |
|
|
|
|
Длительная терапия |
Препарат первой линии |
Не может применяться |
для поддержания |
для |
для поддерживающей |
ремиссии |
противорецидивного |
терапии из-за высокого |
|
лечения |
риска побочных |
|
|
эффектов |
|
|
|
Что определяет эффективность месалазина
Доза препарата
Способ доставки
Лекарственная форма
Продолжительность приема
Побочные эффекты
Удобство приема
Салофальк® гранулы
Инновационная форма обеспечивает идеальный комплаенс у пациентов с ЯК
Для удобства всю дозу можно принимать 1 раз в день
Применение не зависит от приема пищи
Аккуратно |
Высыпать на |
Проглотить, |
|
не |
|||
вскрыть |
язык |
||
разжевывая |
|||
пакетик |
|
||
|
|
Показания для проведения стероидной терапии
острые тяжелые и среднетяжелые формы заболевания и наличие внекишечных осложнений;
левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым и среднетяжелым течением при наличии III степени активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования);
отсутствие эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита.
Схемы стероидной терапии
При тяжелой форме: начинать с внутривенного введения преднизолона не менее 125мг/сут (5-7 дней), с последующим переходом на пероральный прием.
При среднетяжелой форме: 1-1,5 мг/кг массы тела в сутки. Дозу в 100 мг следует считать максимальной. 10-14 дней до улучшения, затем - снижение дозы по 10 мг через 10 дней до 30 мг, затем по 5 мг в неделю.
Недопустимо применять ГК для поддержания ремиссии!
Область действия традиционных форм перорального будесонида
пероральный
будесонид
Место действия
Friedman S et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012.
89
КОРТИМЕНТ®MMX®
MMX - мультиматрица
90