Анамнез заболевания
Имелись ли случаи возникновения ныне существующих симптомов в прошлом (нередко вспышки заболевания проходят недиагностированными).
Длительность нынешних симптомов, ночные пробуждения, пропуск работы или нарушения привычной социальной активности.
Врач должен идентифицировать имеющиеся нарушения настроения.
Кишечная инфекция в анамнезе.
Наличие туберкулеза в анамнезе и известные контакты с больными туберкулезом.
История путешествий.
Применение лекарственных средств – антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Семейный анамнез (ВЗК, целиакия, колоректальный рак).
Курение.
Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, 2009.
Клинические симптомы
Диарея
Частота стула в среднем от 4 до 6 раз в сутки (при тяжелом течении до 10-20 раз и более).
Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью.
Характерно наличие в стуле патологических примесей (слизь, гной, кровь).
Ночная диарея.
Недержание кала.
Клинические симптомы
Запор
!Может быть первичным симптомом ЯК, ограниченного прямой кишкой (проктит)
Боль или ректальное кровотечение при дефекации
Чувство неполного опорожнения кишечника
Тенезмы
Абдоминальные боли (в 50% случаев):
В правом нижнем квадранте живота часто при БК, или в околопупочной области, в нижнем левом квадранте при среднем или тяжелом ЯК.
Могут возникать тошнота и рвота, но чаще при БК, чем при ЯК.
Общая симптоматика, связанная с ЯК
Лихорадка
Отсутствие аппетита
Потеря веса
Утомляемость
Ночная потливость
Задержка роста
Первичная аменорея
Внекишечные проявления
(у 60% больных ЯК)
печени - первичный склерозирующий холангит (3%)
Расширение
Стеноз
Внекишечные проявления
полости рта –
афтозный стоматит (10%)
Внекишечные проявления
кожи - узловатая эритема, гангренозная пиодермия (0,5- 2%)
Гангренозная пиодермия
Узловатая эритема
Внекишечные проявления
глаз - иридоциклит, увеит (0,5-3%)
Роговичные
отложения
Лейкоциты
Внекишечные проявления
суставов в виде моноили олигоартрита, или болезни Бехтерева
(5-10%)
Лабораторная диагностика
Стандартный анализ кала и его микробиологический анализ для исключения бактериального, вирусного или паразитарного характера диареи.
Clostridium difficile (необходимо принимать во внимание даже без предшествовавшего приема антибиотиков).
Цитомегаловирус (ЦМВ; у пациентов, постоянно принимающих стероиды или иммуносупрессорные средства).
Кальпротектин, лактоферрин, α1-антитрипсин
Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, 2009.