Кальпротектин в кале (ФК)
Кальпротектин высвобождается из нейтрофилов и макрофагов во время их активации или гибели и вовлекается в активный воспалительный процесс.
ФК является маркером интестинального воспаления и позволяет неинвазивно дифференцировать СРК и ВЗК, дает возможность мониторировать течение/терапию болезни Крона и язвенного колита, является потенциальным скрининговым маркером для колоректальной неоплазии.
Уровень ФК коррелирует с гистологической и эндоскопической оценкой активности болезни Крона и язвенного колита.
Чувствительность для болезни Крона до 100%, специфичность 97%. Для СРК чувствительность 85% и специфичность 71%
(римские критерии СРК положительны).
Показания:
Острое воспаление ЖКТ
Оценка стадии/степени ВЗК
Мониторинг болезни Крона, язвенного колита, пациентов после удаления полипов кишечника
Дифференциальный диагноз болезни Крона и СРК
Концентрация кальпротектина в кале, мг/л
10000
1000
100
10
0,1
0
|
Синдром |
Сочетанная |
|
раздраженного |
|
ВЗК |
патология |
|
|
кишечника |
|
Лабораторная диагностика
Анализ крови
ОАК
!СОЭ, СРБ и орозомукоид нечетко коррелируют с воспалением и активностью заболевания.
Электролиты и альбумин, ферритин, кальций, магний, витамин В12.
Печеночные тесты.
Вирус иммунодефицита человека
(ВИЧ).
Перинуклеарные антинейтрофильные
цитоплазматические антитела (p-ANCA) и
анти-Saccharomyces cerevisiae антитела
(ASCA)
Положительный p-ANCA антиген и отрицательные ASCA предполагают наличие ЯК
Отрицательный p-ANCA антиген и положительные ASCA предполагают наличие БК
Для исключения кишечного туберкулеза (в районах с высокой частотой развития этого заболевания):
Кожный тест с очищенным белковым дериватом туберкулина (PPD)
Исследование сывороточных PPD-антител.
Определение интерферона-γ (QuantiFERON-TB, T- SPOT, исследование наTB).
Визуальные методы исследования
Эндоскопия (колоноскопия)
Рентгеновское исследование:
-обзорное исследование брюшной полости (при подозрении на обструкцию или перфорацию кишечника, для исключения токсический мегаколона),
-Ирригоскопия
-Рентгенография тонкого кишечника все еще широко применяется для оценки состояния ЖКТ до дистальных отделов тонкого кишечника (при БК).
КТ, УЗИ, МРТ (включая КТ-энтероскопию и МРТэнтероскопию).
Язвенный колит: токсический мегаколон
Селезе ночный изгиб
D> 8 см
Рентгеноскопия толстой кишки с двойным контрастированием
Язвенный колит
Абсцесс
Язвенный колит, данные ирригоскопии
Язвы
Псевдо-
полипы
Ирригоскопия при язвенном колите
Левая половина ободочной
кишки сужена, нет гаустр
Колоноскопия (определение
протяженности и стадии воспаления)
I стадия - гиперемия, отек и зернистость слизистой оболочки, ее легкая ранимость, точечные кровоизлияния.
Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. Пер. с нем. А.А.Шептулина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.