19. Острый панкреатит. Классификация.

Острый панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Приведу ниже несколько классификаций

I. ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ 1) отёчный панкреатит а) серозный. б)серозно-геморрагический

2) некротический панкреатит (панкреанекроз) а) геморрагический (мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный, тотальный) б) жировой в)смешанный

3) гнойный панкреатит а) первично гнойный б) вторично гнойный в) обострение хронического гнойного панкреатита

II. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ1) легкая, 2) средняя 3) тяжелая, 4) крайне тяжелый (молниеносный).

При легком остром панкреатите воспаление ограничено поджелудочной железой и прилегающими тканями. У пациентов не развивается недостаточность поджелудочной железы или системные или местные осложнения. Уровень смертности составляет < 5%.

При остром панкреатите средней тяжести у пациентов имеются локальные или системные осложнения, но нет органной недостаточности или только транзиторная органная недостаточность (устраняется в течение 48 часов).

При тяжелом остром панкреатите, развивается стойкая моно- или полиорганная недостаточность (> 48 часов). Большинство пациентов имеют одно или несколько локальных осложнений. Смертность составляет > 30%.

III. ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ 1) регрессирующий, 2) прогрессирующий, 3) рецидивирующий.

IV. ПО НАЛИЧИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ1) местные (в самой железе)2) внутрибрюшные, 3) внебрюшные. V. ПО РАСПРОСТРАНЁННОСТИ 1) Локальный (очаговый) 2) Субтотальный панкреонекроз 3)Тотальный панкреонекроз

Типы панкреатита включают: • Интерстициальный панкреатит • Некротический панкреатит

При визуализации интерстициальный панкреатит определяется наличием увеличенной поджелудочной железы. Может быть выявлено перипанкреатическое уплотнение, которое является признаком воспаления. Такой тип панкреатита развивается у большинства пациентов. Большинство случаев не требуют лечения.

Некротический панкреатит определяется наличием панкреатического и/или перипанкреатического некроза. Это лучше всего визуализируется на контрастно-усиленных изображениях поперечного сечения. Некротический панкреатит встречается у 5-10% пациентов с острым панкреатитом и связан с длительным и более тяжелым течением заболевания.

В Википедии пишут так:

Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического процесса от абактериального к инфицированному.

ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ I. Отечный (интерстициальный) панкреатит. II. Стерильный панкреонекроз. — по распространенности поражения: ограниченный и распространенный. — по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный. III. Инфицированный панкреонекроз.