- •Синдромология в хирургии
- •Список сокращений
- •Синдром обструкции дыхательных путей
- •Тема №1. Синдром обструкции дыхательных путей при злокачественных и доброкачественных опухолях легких Информационная часть
- •Ответы:
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Демонстрационный материал
- •Тема №2. Синдром обструкции дыхательных путей при неопухолевых заболеваниях легких и плевры
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •Демонстрационный материал
- •Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения и трахеи, а также при сочетанной травме груди Информационный блок
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 2. Синдром дисфагии
- •Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 3. Синдром хронической сердечной недостаточности
- •Тема №6. Синдром коронарной недостаточности
- •Ситуационная задача
- •Демонстрационный материал
- •Тема №7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и крупных сосудов
- •Ситуационная задача№ 1
- •Стуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца
- •Семиотика приобретенных пороков сердца
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца
- •Общие признаки кардиомегалий:
- •Этиология кмг
- •Опухоли сердца
- •Перикардиты, выпоты в перикард
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
- •Тема № 10. Синдром хронической ишемии органов и тканей
- •Диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 11. Синдром острой артериальной непроходимости. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Классификация степеней ишемии при острой артериальной непроходимости
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитический синдром
- •Ceap-классификация
- •Клиническая классификация.
- •Этиологическая классификация.
- •Анатомическая классификация.
- •Патофизиологическая классификация.
- •Клиническая шкала (подсчет баллов).
- •Шкала снижения трудоспособности.
- •Диагностика
- •Комплексное консервативное лечение
- •Диагностика птфс
- •Задачи лечения постромбофлебитического синдрома
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 13. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности при аневризмах аорты
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Синдром механической желтухи
- •Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообразованиях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача№1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Синдром болей в животе
- •Тема № 18. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях
- •Предварительное заключение:
- •Окончательное заключение:
- •Тестовые задания для самоконтроля:
- •Ответы:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача№ 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Синдром желудочно-кишечных кровотечений
- •Тема № 20. Синдром желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 21. Синдром желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Содержание
Ситуационная задача №1
Больной 44 года. При обследовании у больного выявлены варикозно расширенные вены (ВРВ) пищевода III степени, васкулопатия, при инверсионной кардиоскопии ВРВ в кардиальном отделе желудка нет. В анамнезе отмечено кровотечение из ВРВ пищевода, поступил в клинику с признаками состоявшегося кровотечения. По данным биохимического анализа крови функция печени субкомпенсирована. Установите диагноз. Какое лечение показано больному для профилактики рецидивов кровотечения из ВРВ пищевода?
Рис. 85. Эндоскопическая картина
Ответ: Цирроз печени в стадии субкомпенсации, группа В по Чайлд-Пью, внутрипеченочная портальная гипертензия, ВРВ пищевода III степени, рецидивы кровотечения. Рекомендовано проведение эндоскопического лигирования ВРВ пищевода.
Ситуационная задача №2
Больной 63 лет, страдающий длительное время анацидным гастритом, за последние 4 месяца сильно похудел и ослаб. Утром у него появились головокружение и резкая слабость, была однократная рвота небольшим количеством жидкости цвета кофейной гущи. Днем был стул – кал дегтеобразный. После этого был доставлен в хирургическое отделение. Чем вызвано подобное состояние больного? С помощью каких исследований можно уточнить диагноз? Что следует предпринять?
Рис. 86. Эндоскопическая картина
Ответ: У пациента злокачественная опухоль желудка. Для уточнения локализации опухоли необходимо выполнить гастроскопию с биопсией. Необходимо проведение гемостатической терапии в качестве подготовки к оперативному лечению. Объем операции (резекция желудка или гастрэктомия) определится после проведения эндоскопического обследования.
Ситуационная задача №3
Больная 21 год, в перинатальном периоде перенесла омфалит. В 15-летнем возрасте клиническая картина пищеводно-желудочного кровотечения. Была обследована, выявлена
тромбофилия, тромбоз воротной вены. В детской клинике было произведено прошивание ВРВ пищевода и желудка. В течение 6 лет рецидивов кровотечения не отмечено. Однако в
21 год поступила в клинику с клинической картиной состоявшегося пищеводно- желудочного кровотечения.
Для профилактики рецидивов ПЖК, решено больную оперировать. На операционном столе выполнена возвратная мезентерикопортография. Ваше мнение о характере патологического процесса? План оперативного лечения?
Рис. 87. Рентгенограмма органов брюшной полости.
Ответ: Внепеченочная портальная гипертензия. Показано хирургическое лечение – при анатомической возможности - выполнение портокавального шунтирования, а при невозможности его выполнения - повторное прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
А
Б и В (Б – сверху, В – снизу) Г
Рис. 88 (А, Б, В, Г). Интраоперационный вид и схема операции
Демонстрационный материал
УЗИ органов брюшной полости.
ЭГДС.
Лапароскопия.
Спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография.
Учебные видео- и DVD-фильмы.
Посещение диагностических кабинетов.
Содержание
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4
ВВЕДЕНИЕ 6
РАЗДЕЛ 1. СИНДРОМ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 9
Тема № 1. Синдром обструкции дыхательных путей при доброкачественных и злокачественных опухолях легких. 9
Тема № 2. Синдром обструкции дыхательных путей при хронических
нагноительных заболеваниях легких и плевры. 22
Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения
и трахеи, а также при сочетанной травме груди. 35
РАЗДЕЛ 2. СИНДРОМ ДИСФАГИИ 49
Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы. 49
Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных новообразованиях пищевода. 64
РАЗДЕЛ 3. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 73
Тема № 6. Синдром коронарной недостаточности. 73
Тема № 7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и сосудов. 83
Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца и сосудов. 96
Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца. 110
РАЗДЕЛ 4. СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 122
Тема № 10. Синдромы хронической ишемии органов и тканей. 122
Тема № 11. Синдром острой ишемии органов и тканей. 140
Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности. Посттромбофлебитический синдром. 149
Тема № 13. Синдром сосудистой недостаточности при аневризмах аорты. 162
РАЗДЕЛ 5. СИНДРОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ 170
Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны. 171
Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообрахованиях гепатодуоденальной зоны. 181
РАЗДЕЛ 6. СИНДРОМ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ 206
Тема № 16. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях. 207
Тема № 17. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях. 235
РАЗДЕЛ 7. СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ 243
Тема № 18.Синдром желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии. 244
Тема № 19.Синдром желудочно-кишечных кровотечений неязвенной этиологии. 250 СОДЕРЖАНИЕ 261