- •Синдромология в хирургии
- •Список сокращений
- •Синдром обструкции дыхательных путей
- •Тема №1. Синдром обструкции дыхательных путей при злокачественных и доброкачественных опухолях легких Информационная часть
- •Ответы:
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Демонстрационный материал
- •Тема №2. Синдром обструкции дыхательных путей при неопухолевых заболеваниях легких и плевры
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •Демонстрационный материал
- •Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения и трахеи, а также при сочетанной травме груди Информационный блок
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 2. Синдром дисфагии
- •Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 3. Синдром хронической сердечной недостаточности
- •Тема №6. Синдром коронарной недостаточности
- •Ситуационная задача
- •Демонстрационный материал
- •Тема №7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и крупных сосудов
- •Ситуационная задача№ 1
- •Стуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца
- •Семиотика приобретенных пороков сердца
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца
- •Общие признаки кардиомегалий:
- •Этиология кмг
- •Опухоли сердца
- •Перикардиты, выпоты в перикард
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
- •Тема № 10. Синдром хронической ишемии органов и тканей
- •Диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 11. Синдром острой артериальной непроходимости. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Классификация степеней ишемии при острой артериальной непроходимости
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитический синдром
- •Ceap-классификация
- •Клиническая классификация.
- •Этиологическая классификация.
- •Анатомическая классификация.
- •Патофизиологическая классификация.
- •Клиническая шкала (подсчет баллов).
- •Шкала снижения трудоспособности.
- •Диагностика
- •Комплексное консервативное лечение
- •Диагностика птфс
- •Задачи лечения постромбофлебитического синдрома
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 13. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности при аневризмах аорты
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Синдром механической желтухи
- •Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообразованиях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача№1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Синдром болей в животе
- •Тема № 18. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях
- •Предварительное заключение:
- •Окончательное заключение:
- •Тестовые задания для самоконтроля:
- •Ответы:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача№ 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Синдром желудочно-кишечных кровотечений
- •Тема № 20. Синдром желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 21. Синдром желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Содержание
Ситуационная задача №1
Больной Х. 47 лет, поступил с жалобами на одышку при незначительнойц физической нагрузке. Из анамнеза: страдает ИБС в течение 15 лет. Перенес несколько инфарктов миокарда.
Какое обследование показано пациенту?
Ответ: ЭКГ; рентгенография органов грудной клетки; плетизмография; эхокардиография; холтеровское мониторирование; коронаровентрикулография.
Пациенту установлен диагноз: Дилатационная кардиомиопатия. Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Митральная недостаточность IV ст. Хроническая сердечная недостаточность II «Б» ст. NYHA IV.
Рис. 44. Рентгенография органов грудной клетки Какое лечение необходимо пациенту?
Ответ: Имплантация экстракардиального каркаса сердца, протезирование митрального клапана.
Рис. 45. Внешний вид сердца (интраоперационный вид)
Внешний
вид сердца
после установления
сетчатого
каркаса
Рис. 46. Сетчатый каркас сердца (интраоперационный вид)
Рис. 47. ЭКГ до операции
Рис. 48. ЭКГ после операции
Ситуационная задача № 2
Больная П., 69 лет обратилась с жалобами на одышку при незначительной фитзической нагрузке, боли в сердце. Анамнез заболевания в течение 15 лет.
Какое обследование необходимо пациентке?
Ответ: ЭКГ; рентгенография органов грудной клетки; плетизмография; эхокардиография; холтеровское мониторирование.
Рис. 49. Эхокардиография (объемное образование размерами 6,5х2,7 см) Установлен диагноз: Объемное образование левого предсердия (миксома). Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Легочная гипертензия 2ст.
Какое лечение необходимо пациентке?
Ответ: Необходимо выполнить операцию - удаление миксомы левого предсердия.
Рис. 50. Внешний вид удаленной миксомы левого предсердия
(стрелкой указано основание миксомы)
Демонстрационный материал
ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой и медикаментозными пробами.
Холтеровское мониторирование.
ЭХОКГ, чреспищеводное ЭХОКГ.
Исследование функции внешнего дыхания.
Коронаровентрикулография.
Спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография.
Учебные видео- и DVD-фильмы.
Посещение диагностических кабинетов.
Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
Наиболее распространенные заболевания, приводящие к развитию облитерирующего поражения аорты и магистральных артерий – атеросклероз, неспецифический аортоартериит, фиброзно-мышечная дисплазия и облитерирующий тромбангиит. Несмотря на различную природу этих заболеваний, все они проявляются синдромом хронической ишемии органов и тканей. Частота этой патологии варьирует от 2,2% в общей популяции населения до 17 % в возрастной группе 55-70 лет.
Помимо окклюзионных заболеваний к хронической ишемии органов и тканей может приводить сдавление снаружи магистральных артерий. Сдавление ветвей дуги аорты может происходить при синдроме грудного выхода, висцеральных и почечных артерий ножкой диафрагмы, гипертрофированным чревным ганглием, а также опухолями. По локализации поражение можно разделить на:
Поражение артерий, кровоснабжающих головной мозг.
Поражение артерий верхних конечностей.
Поражение почечных артерий.
Поражение непарных висцеральных артерий.
Поражение артерий нижних конечностей.
Мультифокальное поражение артерий.