- •Синдромология в хирургии
- •Список сокращений
- •Синдром обструкции дыхательных путей
- •Тема №1. Синдром обструкции дыхательных путей при злокачественных и доброкачественных опухолях легких Информационная часть
- •Ответы:
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Демонстрационный материал
- •Тема №2. Синдром обструкции дыхательных путей при неопухолевых заболеваниях легких и плевры
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •Демонстрационный материал
- •Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения и трахеи, а также при сочетанной травме груди Информационный блок
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 2. Синдром дисфагии
- •Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 3. Синдром хронической сердечной недостаточности
- •Тема №6. Синдром коронарной недостаточности
- •Ситуационная задача
- •Демонстрационный материал
- •Тема №7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и крупных сосудов
- •Ситуационная задача№ 1
- •Стуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца
- •Семиотика приобретенных пороков сердца
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца
- •Общие признаки кардиомегалий:
- •Этиология кмг
- •Опухоли сердца
- •Перикардиты, выпоты в перикард
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
- •Тема № 10. Синдром хронической ишемии органов и тканей
- •Диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 11. Синдром острой артериальной непроходимости. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Классификация степеней ишемии при острой артериальной непроходимости
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитический синдром
- •Ceap-классификация
- •Клиническая классификация.
- •Этиологическая классификация.
- •Анатомическая классификация.
- •Патофизиологическая классификация.
- •Клиническая шкала (подсчет баллов).
- •Шкала снижения трудоспособности.
- •Диагностика
- •Комплексное консервативное лечение
- •Диагностика птфс
- •Задачи лечения постромбофлебитического синдрома
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 13. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности при аневризмах аорты
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Синдром механической желтухи
- •Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообразованиях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача№1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Синдром болей в животе
- •Тема № 18. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях
- •Предварительное заключение:
- •Окончательное заключение:
- •Тестовые задания для самоконтроля:
- •Ответы:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача№ 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Синдром желудочно-кишечных кровотечений
- •Тема № 20. Синдром желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 21. Синдром желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Содержание
Ситуационная задача №1
У больного 49 лет периодически отмечаются болевые приступы в правом подреберье с подъемом температуры, ознобом, Болен три года. Выполнено ультразвуковое исследование (рис. 60). Установите диагноз.
Рис. 66. Эхосканограмма (стрелкой указана теневая дорожка от конкремента) Ответ: Хронический калькулезный холецистит, осложненный холангитом.
Ситуационная задача №2
Больная Л., 58 лет. Длительное время страдала желчно-каменной болезнью. В анамнезе желтуха, возникшая после приступа. На операции при холангиографии выявлена следующая картина (см. рентгенограмму). Диаметр холедоха 18 мм. Установите диагноз. Дальнейшая тактика?
Рис. 67. Холангиограмма Ответ: Холедохолитиаз. Показано оперативное лечение.
Ситуационная задача №3
Больной С., 53 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в верхних отделах живота, усиливающие после еды, похудание. Из анамнеза известно, что 3 года назад перенёс острый панкреатит. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пониженного питания, показатели общего клинического и биохимического анализов крови в норме. При УЗИ в проекции головки поджелудочной железы определяется полость диаметром 45мм с однородным жидким содержимым, эхоплотными стенками до 4мм, вирсунгов проток проток расширен до 6мм, поджелудочная железа повышенной эхо-плотности, неровные, но чёткие контуры, размеры тела и хвоста поджелудочной железы не изменены. При компьютерной томографии подтверждено наличие жидкостного образования. При пункционной цистографии выявлено контрастирование вирсунгова протока, в полученной жидкости из полости в области головки ПЖ амилаза 2500 ед.
Установите диагноз.
Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить?
Какое лечение показано?
Рекомендации пациенту после выписки из стационара?
Рис. 68. Ультразвуковая сканограмма органов брюшной полости.
Рис. 69. Компьютерная томограмма брюшной полости.
Ответ: Хроническая ложная интрапанкреатическая киста головки поджелудочной железы, сообщающаяся с главным панкреатическим протоком.
Показана комбинированная цистография с контрастированием желудка и 12-перстной ишки для уточнения взаиморасположения желудка и 12-перстной кишки с кистой.
Лечение оперативное – цистодуоденоанастомоз.
При выписке следует пациенту дать рекомендации по режиму питания с исключением алкоголя, приём ферментных препаратов (креон, мезим-форте, фестал).
Ситуационная задача№4
Больная Л., 56 лет. Анамнез: Около года назад приступ острых болей в правом подреберье, в экстренном порядке надвлагалищная ампутация матки с придатками – разрыв кисты Серологическая реакция на эхинококкоз «+». Диагноз: эхинококкоз печени. Операция Эхинококкэктомия из V-VIII, VI, VII и II сегментов печени с частичным иссечением фиброзной капсулы. Тактика врача в послеоперационном периоде, рекомендации больной.
А Б
Рис. 70 (А и Б). Компьютерная томограмма в двух проекциях
А Б
Рис. 71 (А и Б). Внешний вид удаленных образований