- •Синдромология в хирургии
- •Список сокращений
- •Синдром обструкции дыхательных путей
- •Тема №1. Синдром обструкции дыхательных путей при злокачественных и доброкачественных опухолях легких Информационная часть
- •Ответы:
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Демонстрационный материал
- •Тема №2. Синдром обструкции дыхательных путей при неопухолевых заболеваниях легких и плевры
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •Демонстрационный материал
- •Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения и трахеи, а также при сочетанной травме груди Информационный блок
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 2. Синдром дисфагии
- •Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 3. Синдром хронической сердечной недостаточности
- •Тема №6. Синдром коронарной недостаточности
- •Ситуационная задача
- •Демонстрационный материал
- •Тема №7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и крупных сосудов
- •Ситуационная задача№ 1
- •Стуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца
- •Семиотика приобретенных пороков сердца
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца
- •Общие признаки кардиомегалий:
- •Этиология кмг
- •Опухоли сердца
- •Перикардиты, выпоты в перикард
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
- •Тема № 10. Синдром хронической ишемии органов и тканей
- •Диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 11. Синдром острой артериальной непроходимости. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Классификация степеней ишемии при острой артериальной непроходимости
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитический синдром
- •Ceap-классификация
- •Клиническая классификация.
- •Этиологическая классификация.
- •Анатомическая классификация.
- •Патофизиологическая классификация.
- •Клиническая шкала (подсчет баллов).
- •Шкала снижения трудоспособности.
- •Диагностика
- •Комплексное консервативное лечение
- •Диагностика птфс
- •Задачи лечения постромбофлебитического синдрома
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 13. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности при аневризмах аорты
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Синдром механической желтухи
- •Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообразованиях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача№1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Синдром болей в животе
- •Тема № 18. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях
- •Предварительное заключение:
- •Окончательное заключение:
- •Тестовые задания для самоконтроля:
- •Ответы:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача№ 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Синдром желудочно-кишечных кровотечений
- •Тема № 20. Синдром желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 21. Синдром желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Содержание
Ответы:
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1, 2, 4 |
1 |
3, 5 |
1, 3, 5 |
1, 4 |
1, 4, 5 |
3, 4 |
4 |
2, 4 |
1, 3, 5 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
1, 2 |
1, 2, 5 |
1, 3, 4, 5 |
1, 3, 4 |
1, 2, 3, 5 |
1, 2, 3, 5 |
1, 2 |
1, 2, 4, 5 |
2, 3, 4 |
1, 3, 4, 5 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
5 |
2, 3, 5 |
1, 2, 3, 5 |
1 |
2, 4 |
2, 3, 4, 5 |
1, 5 |
3, 5 |
1, 2, 3, 5 |
2, 4 |
31 |
|
||||||||
2 |
Ситуационная задача №1
Больной 26 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Беспокоит боль в верхних отделах живота, грудной клетки. Обратился за помощью к терапевту. После осмотра терапевтом заболеваний органов грудной клетки не выявлено и больной направлен к хирургу. При рентгеноскопии выполненной по назначению хирурга, обнаружен свободный газ под правым куполом диафрагмы. Направлен в хирургическое отделение для лечения.
Ваш диагноз? Лечение?
Ответ: Перфоративная язва желудка. Рекомендовано: хирургическое лечение.
Ситуационная задача №2
Больной И., 24 лет, предъявляет жалобы на сильные постоянные боли в животе, которые возникли внезапно 8 часов назад. Выполнена обзорная рентгенограмма грудной клетки (снимок прилагается). Пульс 88 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Лейкоцитоз 14 тыс/мкл.
Установите диагноз. Какое лечение показано?
Рис. 76. Рентгенография органов грудной клетки
Ответ: При рентгенологическом исследовании выявлен свободный газ под куполом диафрагмы, что является признаком перфорации полого органа брюшной полости. Распространённый перитонит. Наиболее вероятно, что причиной перитонита является перфоративная гастродуоденальная язва (учитывая молодой возраст пациента, характерное острое начало заболевания). Показана экстренная операция – лапаротомия. Объём операции будет зависеть от результатов интраоперационной ревизии брюшной полости. В случае подтверждения диагноза перфоративной гастродуоденальной язвы показано её иссечение с дуодено- или гастропластикой.
Ситуационная задача №3
Больного И., 44 лет, беспокоят боли опоясывающего характера, возникшие 12 часов назад после приёма алкоголя. Подобный приступ болей после приёма алкоголя был 1 год назад. При обзорной рентгенограмме брюшной полости – пневматизация поперечной ободочной кишки. При УЗИ имеется увеличение размеров ПЖ (38х34х35мм), неоднородность ткани ПЖ и нечёткость её контуров. Лейкоцитоз 10тыс/мкл, глюкоза крови 7,0ммоль/л, амилаза крови 457 ед. Установите дагноз. Фаза течения заболевания? Какие дополнительные методы исследования показаны с Вашей точки зрения, и с какой целью? Лечение?
Рис. 77. Ультразвуковая сканограмма брюшной полости
Ответ: Острый рецидивный алкогольный панкреатит. Фаза энзимной токсемии. Позакано рентгенологическое исследование грудной клетки и УЗИ плевральных полостей (возможен реактивный гидроторакс слева), ЭГДС (выявление эрозивно-язвенных поражений, постановка назоэнтерального катетера), обследование согласно критериям Ренсона для определения прогноза тяжести течения панкреатита. Показана консервативная терапия (подавление секреции, обезболивание, парентеральное питание, антибактериальная терапия).