- •Синдромология в хирургии
- •Список сокращений
- •Синдром обструкции дыхательных путей
- •Тема №1. Синдром обструкции дыхательных путей при злокачественных и доброкачественных опухолях легких Информационная часть
- •Ответы:
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Демонстрационный материал
- •Тема №2. Синдром обструкции дыхательных путей при неопухолевых заболеваниях легких и плевры
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •Демонстрационный материал
- •Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения и трахеи, а также при сочетанной травме груди Информационный блок
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 2. Синдром дисфагии
- •Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 3. Синдром хронической сердечной недостаточности
- •Тема №6. Синдром коронарной недостаточности
- •Ситуационная задача
- •Демонстрационный материал
- •Тема №7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и крупных сосудов
- •Ситуационная задача№ 1
- •Стуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца
- •Семиотика приобретенных пороков сердца
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца
- •Общие признаки кардиомегалий:
- •Этиология кмг
- •Опухоли сердца
- •Перикардиты, выпоты в перикард
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
- •Тема № 10. Синдром хронической ишемии органов и тканей
- •Диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 11. Синдром острой артериальной непроходимости. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Классификация степеней ишемии при острой артериальной непроходимости
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитический синдром
- •Ceap-классификация
- •Клиническая классификация.
- •Этиологическая классификация.
- •Анатомическая классификация.
- •Патофизиологическая классификация.
- •Клиническая шкала (подсчет баллов).
- •Шкала снижения трудоспособности.
- •Диагностика
- •Комплексное консервативное лечение
- •Диагностика птфс
- •Задачи лечения постромбофлебитического синдрома
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 13. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности при аневризмах аорты
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Синдром механической желтухи
- •Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообразованиях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача№1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Синдром болей в животе
- •Тема № 18. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях
- •Предварительное заключение:
- •Окончательное заключение:
- •Тестовые задания для самоконтроля:
- •Ответы:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача№ 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Синдром желудочно-кишечных кровотечений
- •Тема № 20. Синдром желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 21. Синдром желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Содержание
Ситуационная задача №1
Больная 15 лет поступила с жалобами на колющую боль в левой половине груди, кашель, одышку. При осмотре выявляется тимпанит над левой половиной грудной клетки,
ослабленное дыхание. Неоднократные плевральные пункции в VI-VII межреберьях и дренирование левой плевральной полости с активной аспирацией не дают полного расправления левого легкого.
Вопрос: Какие методы исследования необходимо выполнить пациентке для установления диагноза? Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях, компьютерная томография легких.
Рис. 6. Рентгенография органов грудной Рис. 7. Компьютерная томография легких клетки в 2-х поекциях
Вопрос: Какое лечение небходимо пациентке?
Ответ: Резекция верхней доли левого легкого, париетальная плеврэктомия.
Рис. 8. Резекция верхушки левого легкого с помощью аппарата УО-40 (интраоперационный вид).
Рис. 9. Удаленный участок париетальной плевры
Ситуационная задача №2
Больная 18 лет в течение последних 10 лет периодически отмечает высокую температуру, кашель с гнойной мокротой. Неоднократно лечилась в пульмонологических стационарах. Поступила в клинику для обследования и решения вопроса о хирургическом лечении.
Вопрос: Какие методы диагностики необходимо выполнить пациентке для установления диагноза?
Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях; Бронхоскопия; Спиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества; Сцинтиграфия легких
А Б
Рис. 10 (А и Б). Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
Рис. 11. Спиральная компьютерная томография
Рис. 12. Сцинтиграмма легких со схематичным изображением локализации поражения в сегментах легких.
Ваш клинический диагноз?
Ответ: Бронхоэктазы нижней доли левого легкого, пневмофиброз. Какое лечение необходимо провести пациентке?
Ответ: Удаление нижней доли левого легкого.
Ситуационная задача № 3
Больная, 33 лет, с детства страдает рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких. За последние годы присоединилось кровохарканье. Два месяца назад отметила эпизод легочного кровотечения, объем кровопотера 750-1000 мл.
Вопрос: Какие исследования необходимо выполнить пациентке для установления диагноза?
Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях, бронхоскопия, сцинтиграфия легких, спиральная компьютерная томография, бронхиальная артериография, ангиопульмонография.
А Б
Рис. 13 (А и Б). Рентгенограмма органов грудной клетки в 2-х проекциях
А Б
Рис. 14 (А и Б). Спиральная компьютерная томография органов грудной клетки в 2-х проекциях
Рис. 15. Сцинтиграфия легких (уменьшение перфузии правого легкого)
Рис. 16. Бронхиальная артериограмма
Ваш клинический диагноз?
Ответ: Гипоплазия правого легкого. Рецидивирующее легочное кровотечение.
Дыхательная недостаточность 2 ст.
Какое хирургическое лечение показано выполнить пациентке? Ответ: Правосторонняя пневмонэктомия.