- •Синдромология в хирургии
- •Список сокращений
- •Синдром обструкции дыхательных путей
- •Тема №1. Синдром обструкции дыхательных путей при злокачественных и доброкачественных опухолях легких Информационная часть
- •Ответы:
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Демонстрационный материал
- •Тема №2. Синдром обструкции дыхательных путей при неопухолевых заболеваниях легких и плевры
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •Демонстрационный материал
- •Тема №3. Синдром обструкции дыхательных путей при заболеваниях средостения и трахеи, а также при сочетанной травме груди Информационный блок
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 2. Синдром дисфагии
- •Тема № 4. Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 5. Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 3. Синдром хронической сердечной недостаточности
- •Тема №6. Синдром коронарной недостаточности
- •Ситуационная задача
- •Демонстрационный материал
- •Тема №7. Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца и крупных сосудов
- •Ситуационная задача№ 1
- •Стуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 8. Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца
- •Семиотика приобретенных пороков сердца
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 9. Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца
- •Общие признаки кардиомегалий:
- •Этиология кмг
- •Опухоли сердца
- •Перикардиты, выпоты в перикард
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Раздел 4. Синдром сосудистой недостаточности
- •Тема № 10. Синдром хронической ишемии органов и тканей
- •Диагностика.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 11. Синдром острой артериальной непроходимости. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Классификация степеней ишемии при острой артериальной непроходимости
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 12. Синдром хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитический синдром
- •Ceap-классификация
- •Клиническая классификация.
- •Этиологическая классификация.
- •Анатомическая классификация.
- •Патофизиологическая классификация.
- •Клиническая шкала (подсчет баллов).
- •Шкала снижения трудоспособности.
- •Диагностика
- •Комплексное консервативное лечение
- •Диагностика птфс
- •Задачи лечения постромбофлебитического синдрома
- •Ситуационная задача №1
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 13. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности при аневризмах аорты
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Демонстрационный материал
- •Синдром механической желтухи
- •Тема № 14. Синдром механической желтухи при неопухолевых и паразитарных заболеваниях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 15. Синдром механической желтухи при злокачественных и доброкачественных новообразованиях гепатодуоденальной зоны
- •Ситуационная задача№1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача№4
- •Демонстрационный материал
- •Синдром болей в животе
- •Тема № 18. Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях
- •Предварительное заключение:
- •Окончательное заключение:
- •Тестовые задания для самоконтроля:
- •Ответы:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача№ 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 19. Синдром болей в животе при экстраабдоминальных заболеваниях
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Синдром желудочно-кишечных кровотечений
- •Тема № 20. Синдром желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Демонстрационный материал
- •Тема № 21. Синдром желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Демонстрационный материал
- •Содержание
Ответы:
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
2, 3, 4, 5 |
Все непра- вильно |
1, 2, 3 |
3, 5 |
3, 5 |
1, 4, 5 |
3, 4, 5 |
4 |
1, 2, 3, 4 |
1, 2, 3, 5 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
2, 3, 5 |
1, 5 |
1, 3, 4 |
3, 4, 5 |
1, 2, 3, 4 |
1, 2 |
1, 2, 3, 4, 5 |
3 |
5 |
|
Ситуационная задача № 1
У больного 63 лет диагностирован рак правого верхнедолевого бронха, метастазы в области средостения рентгенологически не отмечаются. При бронхоскопии выявлено опухолевое поражение правого верхнедолевого бронха. Биопсия – плоскоклеточный рак. Рентгенограммы легких и компьютерная томограмма прилагаются.
А Б
Рис.1 (А и Б). Рентгенограмма легких в прямой и боковой проекциях.
Рис. 2. Компьютерная томограмма легкого.
Какую операцию следует выполнить у данного больного?
Ответ: По данным рентгенологического исследования легких, компьютерной томографии легких и бронхоскопического исследования пациенту можно выполнить пневмонэктомию с удалением лимфатических узлов средостения.
Ситуационная задача № 2
Больной 67 лет, при профилактической флюорографии обнаружена округлая тень в проекции верхней доли левого легкого. Два года назад при флюорографии этой патологии в легких обнаружено не было.
Какие инструментальные методы необходимо использовать у этого пацинта для установления клинического диагноза?
Ответ:
Рентгенография легких в двух проекциях
Компьютерная томография легких
Катетеризация бронхов с браш-биопсией.
Цитологическое исследование мокроты
Чрескожная трансторакальная игловая биопсия образования
А Б
Рис. 3 (А и Б). Рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях.
Рис. 4. Компьютерная томограмма легкого
На основании представленных рентгенограмм и компьютерной томограммы поставьте клинический диагноз.
Ответ: Периферический рак верхней доли левого легкого.
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать это образование. Ответ:
Туберкулома
Киста
Доброкачественная опухоль легких
Абсцесс легкого
Буллезная эмфизема
Какое лечение показано данному пациенту?
Ответ: Пациенту с верхнедолевым периферическим раком левого легкого показано выполнение резекции верхней доли левого легкого с удалением лимфатических узлов корня легкого.
Ситуационная задача № 3
Больная 21 год, поступила с жалобами на сухой кашель, кровохарканье, одышку при быстрой ходьбе, потливость, сердцебиение, отсутствие менструации, приливы крови к голове и верхней половины туловища, поносы, волосистость кожных покровов. При биохимическом исследовании крови – серотонин 110 мкг/л. При бронхоскопии с биопсией выявлена опухоль правого нижнедолевого бронха. Ваше мнение о характере опухоли? План оперативного лечения?
Рис. 5. Эндофотография опухоли бронха.
Ответ: Карциноид правого нижнедолевого бронха с явлениями серотонинового синдрома. Показано хирургическое лечение - нижняя лобэктомия.