Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен по нейропсихологии и патопсихологии.docx
Скачиваний:
89
Добавлен:
24.01.2022
Размер:
313.84 Кб
Скачать

15. Нарушения движений и действий при поражении экстрапирамидной системы.

Экстрапирамидная система начинается от малых пирамид в V слое премоторной коры (6 и 8 поля). Строение подкоркового отдела экстрапирамидной системы довольно сложное, на этом уровне имеется множество переключений. Сюда входит стриопаллидарная система с хвостатым ядром, скорлупой и бледным шаром, а также черная субстанция, красное ядро, некоторые ядра таламуса и РФ и др. структуры.

Экстрапирамидная система управляет непроизвольными компонентами произвольных движений. К ним относятся регуляция мышечного тонуса (того фона, на котором происходят фазические двигательные акты), тремора, поддержание позы, пластичность, мимика и пантомимика.

Поражение экстрапирамидной системы приводит к появлению двигательных расстройств, которые можно подразделить на

- динамические (нарушения собственно движений, возникают при поражении коркового уровня) и

- статические (нарушения позы, возникают при поражении подкоркового уровня).

Поражение на уровне спинного мозга приводит к нарушениям или выпадению движений, управляемых поврежденным нейроном. При этом местные двигательные рефлексы сохраняются.

При поражении подкорковой стриопаллидарной системы возникают нарушения тонуса, например, ригидность. Мышцы имеют малую подвижность, не поддаются пассивному движению. Также могут возникнуть нарушения мимики и пантомимики, например, амимия. Это болезнь, при которой лицо принимает вид маски, наступает общая обездвиженность, отсутствуют произвольные движения при различных эмоциях.

Поражение бледного шара приводит к атетозу или хорее. 

Заболевания

Атетоз. Проявляется он на пальцах. Человек осуществляет меленные, извивающиеся, червеобразные движения. Если проблема коснулась мышц лица, то проявляется все в виде искривления рта, подергивания губ и языка. Напряжение мышц сменяется полным расслаблением. Такое проявление характерно для повреждения хвостатого ядра экстрапирамидной системы.

Хорея. Человек выполняет разнообразные быстрые насильственные движения мышц туловища и конечностей, шеи и лица. Они не отличаются ритмичностью и последовательностью. Возникают на фоне сниженного мышечного тонуса.

Торзионный спазм – дистония мышц туловища. Заболевание может проявиться в любом возрасте. В основном заметны проявления при ходьбе. Это перегибающиеся, штопороподобные, вращательные в мышцах шеи и туловища. Первые проявления начинаются с мышц шеи. Для них характерны насильственные боковые повороты головы.

Тик представляет собой постоянное подергивание отдельных мышц. Чаще это заметно на лице, веках и шее. Человек запрокидывает голову, дергает плечом, подмигивает, морщит лоб. Все движения имеют однотипный характер.

Миоклонии. Это быстрые короткие подергивания. В некоторых мышцах они молниеносные.

Гемибаллизм. Это односторонние подбрасывающие, размашистые движения конечностей (зачастую рук). Встречаются при поражении луисова тела.

Лицевой гемиспазм. Для него характерно сведение мышц половины лица, языка, шеи. При этом человек закрывает глаза, перетягивает рот. Возможно проявление насильственного смеха, плача, появление различных гримас. Проявляются судороги, нарушения точности и целенаправленности движений.

Хорея Гентингтона. Это тяжелое наследственное заболевание, начинает оно себя проявлять в 30-40 лет. Для него характерно развивающееся слабоумие. Дегенеративный процесс поражает скорлупу, хвостатое ядро, клетки лобной доли мозга.

Гепатоцеребральная дистрофия относится к числу наследственных заболеваний. Начаться может в любом возрасте. Человек начинает совершать «полет крыльев». Состояние прогрессивно ухудшается. К нему добавляются психические нарушения. Это может быть эмоциональная лабильность, слабоумие.

Паркинсонизм. Для этого состояния характерны неспецифические движения, нарушения мыслительных процессов и эмоциональная бедность. Все вышеописанное представляет собой экстрапирамидные симптомы, проявляющие себя при нарушении экстрапирамидной системы.

Первые признаки экстрапирамидных расстройств

Первые признаки экстрапирамидных расстройств могут быть ранними и поздними. Многое зависит от состояния человека и его наследственности. Некоторые симптомы проявляются в возрасте 30-40 лет, другие характеризуются более ранней картиной -15-20 лет.

Изначально человека начинает мучить раздражительность, повышенная эмоциональность. Со временем к этому прибавляется нервное подергивание лица, конечностей.