11. Сенсорные нарушения при поражении слухового анализатора.

1. кортиев орган. При поражении (из-за воспалительного или травматического процессов): нарушение нормального восприятия громкости звуков - вызывают ощущение боли или вообще не воспринимаются. В клинике выделяют две основные формы снижения слуха: *связана с патологическими процессами в среднем ухе (кондуктивная глухота);

* связана с патологическими процессами во внутреннем ухе (невральная глухота).

2. VIII пара черепно-мозговых нервов. При поражении возникают такие симптомы как: шорохи, писк, скрежет и т.п.- и одновременно с ними головокружение. Больной понимает, что реального внешнего источника этих звуков нет, т.е. воспринимает как слуховые обманы.

3. Продолговатый мозг Поражение этого уровня приводит к симптомам, связанным с рефлекторной сферой. В продолговатом мозгу происходит первый перекрест путей слуховой системы, несущих слуховую афференцию в противоположное полушарие, где находятся следующие переключательные ядра слухового пути.

4. Cредний мозг Поражение - нарушение биноурального слуха.

5. Медиальное или внутреннее коленчатое тело При поражении - различные нарушения работы слух системы: снижение способности воспринимать звуки ухом, противоположным очагу поражения, появление слух галлюцинаций.

6. Слуховое сияние Поражается патологическими процессами (опухолями, травмой и т. д.) - снижение слуха на противоположное ухо. Имеются указания и на появление в этих случаях (как и при поражении МКТ) слуховых галлюцинаций.

7. 41-е первичное поле коры височной области мозга Поражение одного полушария не приводит к центральной глухоте на соответствующее ухо, т.к. слуховая аффектация поступает одновременно в оба полушария. По данным ряда авторов, корковый уровень слуховой системы связан прежде всего с анализом коротких звуков (меньше 4 мс), что проявляется в виде невозможности восприятия и различения коротких звуков при его поражении; причем этот симптом характерен для поражения как левой, так и правой височных областей.

1. Слуховые агнозии

Гностические слуховые расстройства связаны с поражением ядерной зоны слухового анализатора.

Cлуховая (акустическая) агнозия: не способны определить значение различных бытовых (предметных) звуков и шумов. Но могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру. Выраженная слух агнозия наблюдается при обширном поражении правой височной области. Чаше встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти: способны различать звуко-высотные отношения, но не могут выработать слуховые дифференцировки, т.е. запомнить два (или бол) звуковых эталона.

Аритмия: не могут правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические структуры, которые предъявляются им на слух: либо переоценивают, либо недооценивают количество ударов.

Амузия: нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой. Больные оценивают музыку как болезненное и

неприятное переживание. Они рассказывают, что не узнают любимых мелодий.

Амузия проявляется главным образом при поражении правой височной области, а явления аритмии может быть и при левосторонних височных очагах (у правшей).

Нарушение интонационной стороны речи: не различают речевых интонаций и не очень выразительны в собственной речи, нарушено пение. (просодика)

*Просодика - это интонационно-выразительная окраска речи. Сила, тон и высота голоса

Если при затормаживании левого полушария человек становится нечувствительным, невнимательным к речевым звукам (он как бы не слышит того, что ему говорят, хотя полная словесная глухота отсутствует), то при затормаживании правого полушария он слышит речь, но не знает, кто это говорит (муж или жен), и не понимает интонационных характеристик высказывания