37. Нарушения памяти и методы их исследования.

Количественные нарушения: гипомнезия — общее ослабление памяти, проявляющееся в трудностях запоминания дат, новых имен, текущих событий. гипермнезия — патологическое обострение памяти, проявляющееся чрезмерным обилием воспоминаний, которые всплывают с легкостью и охватывают как события в целом, так и их мельчайшие подробности. амнезия — утрата памяти.

Качественные нарушения: псевдореминисценция — нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные, имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее; конфабуляция — обман памяти, при котором провалы в памяти замещаются вымышленными, не имевшими места событиями. криптомнезия — нарушение памяти, при котором меняются местами источники воспоминаний. контаминация — ложное воспроизведение информации, характерное объединением в образе или понятии частей, принадлежащих к разным объектам.

Патопсихологический подход к исследованию нарушений памяти осуществляется с позиций деятельностного подхода (А. Н. Леонтьев, Г. В. Биренбаум, Р. И. Меерович, Б. В. Зейгарник, А. Р. Лурия, Б. И. Бежанишвили, Л. В. Бондарева и др.).

В рамках этого подхода в исследовании патологии памяти наиболее важными являются вопросы о:

1) Строении мнестической деятельности опосредованного и неопосредованного, произвольного и непроизвольного запоминания;

2) Динамике мнестического процесса;

3) Мотивационном компоненте памяти.

Исследования, посвященные патологии памяти делятся на:

а) клиническое направление (С. С. Корсаков, Ю. Грюнталь, В. А. Гиляровский, Р. Я. Голант, С. Г. Жислин, М. А. Марзаганова)-связывали расстройства памяти с определенными синдромами, нозологическими единицами и не ставили перед собой задачи раскрытия их психологических механизмов;

б) психофизиологическое и нейропсихологическое направления (В. Пенфилд, В. Сковилл и Б. Милнер, Ж. Барбизе, Л. Т. Попова, М. Климковский, Д. Талланд, А. Р. Лурия, Е. Н. Соколов, Л. П. Латаш, Н. К. Киященко и др.)- в работах содержится анализ психофизиологических основ памяти, изучается природа мнестических нарушений при очаговых поражениях мозга;

в) психологическое направление, которое в основном рассматривает вопросы организации памяти и ее нарушений, наличия или отсутствия организации запоминания при психических расстройствах (Г. Берксон и Г. Кантор, В. Осборн, В. Валлас и В. Андервуд и др.). 

В патопсихологии наиболее полно экспериментально исследованы такие формы нарушения памяти, как:

- нарушение непосредственной памяти;

-нарушение опосредованной памяти;

- нарушение динамики мнестической деятельности;

- нарушение мотивационного компонента памяти

-Нарушение непосредственной памяти –(способность воспроизводить события сразу после действия стимула):нарушение памяти на текущие события (Корсаковский синдром – при наруш. гол. мозга).Забывает события настоящего, а прошлого более или менее помнит. Нарушен процесс воспроизведения при очаговых поражениях мозга. Присутствуют конфабуляции, т.е. заполнение провалов памяти несуществующими событиями. Корсаковский синдром может проявиться в неточности воспроизведения слышанного, виденного, в неточности ориентировки. При этом возникает иногда ложное воспроизведение, без грубых конфабуляций: больные сами замечают дефекты своей памяти. Входит прогрессирующая амнезия Расстройства памяти распространяются часто не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, они смещают хронологи событий, ложное узнавание окружающих, возникает в основном при старческом слабоумии.

-Нарушение опосредованной памяти - в норме опосредованное запоминание лучше, в патологии – введение опосредования ухудшает запоминание.

-Нарушение динамики мнестической деятельности- больные в течение какого-то отрезка времени хорошо запоминают и воспроизводят материал, но спустя короткое время, не могут этого сделать. На первый план выступают колебания их мнестической деятельности. Если такому больному предложить запомнить 10 слов (при десяти предъявлениях) и изобразить количество воспроизведенных слов в виде кривой, то последняя будет носить ломаный характер. Больной может после второго или третьего предъявления запомнить 6-7 слов, после пятого — лишь 3 слова, а после шестого — опять 6-8. Иными словами мнестическая деятельность больных носит прерывистый характер. Нарушается ее динамическая сторона. Подобные нарушения памяти встречаются у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга, у больных, перенесших травмы головного мозга.

-Нарушение мотивационного компонента памяти- еще Б. В. Зейгарником экспериментально было показано значение мотивации для протекания процессов запоминания, удержания и воспроизведения информации. Ею был открыт так называемый "феномен воспроизведения незавершенных действий" ("эффект Зейгарник"). Сущность этого феномена заключается в том, что в экспериментальной ситуации испытуемые лучше запоминали незавершенные действия. Отношение воспроизведения незаконченных действий (ВН) к воспроизведению законченных (ВЗ) равнялось 1,9, т. е. незавершенные действия воспроизводились на 90% лучше, чем завершенные. Причина в том, что у любого испытуемого возникал какой-то мотив, ради которого он выполнял задание. Выполнение задания выступало в качестве мотивированного намерения. При незавершённости действия остаётся неосуществлённым, создаётся некая аффективная активность, которая проявляет себя в воспроизведении.

Методики исследования памяти:

-Проба на запоминание 10 слов. Предложена А. Р. Лурия. Используется для оценки состояния памяти больных, утомляемости, активности внимания.

-Проба на ассоциативную память

- Пиктограмма. Этот метод, предложенный А. Р. Лурия, представляет собой вариант опосредованного запоминания, однако применяется он не столько для исследования памяти, сколько для анализа характера ассоциаций больных. Может быть использован для исследования больных с образованием не менее 7 классов. Проводится после любого текста на память (10 слов)

-Опосредованное запоминание по Леонтьеву. Методика разработана А. Н. Леонтьевым (1928) для исследования логического, или опосредованного, запоминания. Применяется для исследования памяти, но оказалась также очень продуктивной для анализа особенностей ассоциации больных, т. е. для характеристики мышления. Похожа на пиктограмму, отличается большей доступностью для малограмотных больных.