42. .Патопсихологическая характеристика олигофрении. Методы психодиагностики

Умственная отсталость (врождѐнное слабоумие) – это врождѐнный или приобретѐнный на ранней стадии онтогенеза психический дефект, характеризующийся недоразвитием психики и проявляющийся в форме нарушений интеллектуальной деятельности, личностного развития и социальной адаптации индивида. Признаками умственной отсталости являются:  стойкость;  необратимость; органическое происхождение дефекта;  непрогредиентность (не прогрессирует).

В этиологии умственной отсталости выделяют две основные группы факторов: эндогенная (наследственные факторы) и экзогенная. Первая группа факторов включает наследственные, хромосомные заболевания.. Группу экзогенных факторов подразделяют на две основных подгруппы:  факторы, действующие на развивающийся плод через организм матери во время беременности; и факторы, повреждающие головной мозг младенца в перинатальный и ранний постнатальный периоды (до 2-3 лет). В результате воздействия того или иного вредоносного фактора формирование большинства функций нервной системы не достигает уровня полноценной нормы, а многие важные для жизнедеятельности и адаптации функции не формируются вообще. Вместе с тем для умственной отсталости нехарактерна прогредиентность интеллектуального дефекта. Наоборот, в процессе развития и накопления знаний, умений и навыков возможно повышение уровня адаптации. Умственная отсталость имеет разную степень выраженности: дебильность, имбецильность, идиотия.

Дебильность (IQ = 50-70) лѐгкая степень слабоумия, характеризующаяся слабовыраженной способностью к обучению и социальной адаптации. У больных доминирует наглядно-образное мышление. Наблюдается нарушение анализа, синтеза, абстрагирования и обобщения, что отражается в примитивности суждений и умозаключений. Словарный запас больных может быть достаточно большим, но речь косноязычна и содержит аграмматизмы, они с трудом овладевают чтением и письмом. Хорошо развита механическая память и способность к подражанию, которые обеспечивают возможности овладения элементарными трудовыми умениями и навыками. Ориентация в практических, житейских вопросах может быть вполне адекватна, больные неплохо приспосабливаются, с годами отставание становится менее выраженным и выступает не так явно .

Имбецильность (IQ = 20-50) представляет собой среднюю степень слабоумия, характеризующуюся резким снижением способности к обучению и социальной адаптации. Доступным остаѐтся только подражательство, посредством которого возможно усвоение элементарных навыков самообслуживания. Страдает не только абстрактное, но и нагляднообразное мышление. Больным недоступно понимание отношений между объектами и явлениями, а также установление причинно-следственных связей. Они не в состоянии овладеть чтением и письмом. Словарный запас составляет в среднем 150-200 слов. Эмоции бедные, однообразные, все психические процессы тугоподвижные и инертные. Новую ситуацию больные воспринимают негативно в силу того, что все новое вызывает у них повышенное возбуждение и тревожность. При слабовыраженной имбецильности (IQ не ниже 35) больные способны к усвоению простых трудовых навыков (уборка, стирка, мытье посуды) и элементарных трудовых действий (подбирать по цвету и размеру простые детали для бытовых изделий и т.д.). Имбецилы нуждаются в постоянной опеке и контроле. Идиотия (IQ < 20) – наиболее тяжѐлая степень слабоумия, характеризующаяся практически полным отсутствием речи и мышления. Также отсутствует подражательная способность, вследствие чего невозможным становится усвоение даже элементарных навыков самообслуживания. Реакция на внешние раздражители либо неадекватна, либо вообще отсутствует. Психическая жизнь представляет собой вегетативное существование. При идиотии средней и лѐгкой степени могут отмечаться некоторое понимание речи, мимики и жестикуляции, фиксация взгляда на предметах. У больных могут наблюдаться примитивные эмоции, выражающие удовольствие либо неудовольствие в форме крика, плача, двигательного возбуждения. Легко возникают приступы злобы. Нуждаются в постоянной опеке и контроле, так как в одиночестве могут вести себя непредсказуемо, впадать в бессмысленное возбуждение с однообразными стереотипными действиями (хлопать в ладоши, размахивать руками, раскачиваться и т.п.). В таблице 7 представлена обобщѐнная характеристика психической деятельности при различной степени умственной отсталости.

Методы психодиагностики :

Патопсихологические методы — выясняют степень умственной отсталости: Исследование мышления: предметная классификация; методики исключения (4-й лишний и др.); сравнение понятий (картинок); объяснение пословиц, метафор; установление последовательности событий по серии рисунков; ассоциативный эксперимент.

• Память: заучивание 10 слов, коротких рассказов; метод пиктограмм.

• Исследование навыков счетных операций, уровня притязаний, самооценки, критических способностей.

• Метод Векслера.