27. Тромбоэмболия легочной артерии: причины, клинико-морфологическая характеристика, исходы.

Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей – наиболее неблагоприятно клинически протекающий вид тромбоэмболии.

Механизмы ТЭЛА

1. Развитие пульмонокоронарного рефлекса. Возникает при ударе тромбоэмбола в рецепторные зоны легочного ствола. При этом наступает спазм бронхиол, ветвей легочной артерии и коронарных артерий. Это приводит к внезапной остановке сердца.

2. Закупорка левой и правой легочной артерии или области их бифуркации тромбоэмболом. Приводит к внезапному прекращению кровоснабжения легких и к резкой дилатации правого желудочка - острое легочное сердце. Быстро возникает острая правожелудочковая недостаточность и смерть от сердечно-сосудистого коллапса.

3. Закупорка мелких ветвей легочной артерии частями эмбола. Приводит к развитию геморрагического инфаркта легких.

Тромбоэмболический синдром – возникает в случае, если источником тромбоэмболии большого круга кровообращения становятся тромбы в полостях сердца или в аорте, что приводит к появлению множественных инфарктов во внутренних органах.

28. Ишемия: виды, морфологическая характеристика, исходы.

ИШЕМИЯ (МАЛОКРОВИЕ) – уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока артериальной крови.

Виды малокровия (этиологические факторы):

1. Ангиоспастическое (спазм),

2. Обтурационное(обтурация),

3. Компрессионное (сдавление),

4. В результате перераспределения крови

Морфологическая характеристика:

ОСТРАЯ ИШЕМИЯ: некробиотические изменения и некроз тканей

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ: атрофия паренхимы и склероз

29. Воспаление: определение, причины, биологическая сущность. Клинические признаки воспаления.

Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, направленная на уничтожение агента, вызвавшего это повреждение, и на восстановление поврежденной ткани.

Воспаление — реакция, выработанная в ходе филогенеза, которая имеет защитно-приспособительный характер.

Вызывающие воспаление факторы — биологические, физические (в том числе травматические) и химические, по происхождению они могут быть эндогенными или экзогенными. Среди биологических факторов наибольшее значение имеют вирусы, бактерии, риккетсии, грибы и животные паразиты. Биологические причины воспаления — циркулирующие в крови антитела и иммунные комплексы, которые состоят из антигена, антител и компонентов комплемента, причем антиген может быть и немикробной природы.

Физические факторы, вызывающие воспаление, — лучевая и электрическая энергия, высокие и низкие температуры, различного рода травмы. Химические факторы воспаления — различные химические вещества, токсины и яды. Воспаление определяется не только действием того или иного этиологического фактора, но и особенностью реактивности организма.

Биологическая сущность:???

Защитной реакцией при воспалении является фагоцитозом, а также активация ретикулоэндотелиальной системы, в частности плазматических клеток, которые являются продуцентами антител. Блокирование кровеносных и лимфатических путей также имеет защитное значение, так как из очага воспаления ограничивается всасывание токсинов и продуктов распада тканей.

Клинические признаки:

rubor — краснота (местное покраснение кожных покровов или слизистой). tumor — опухоль (отёк). calor — жар (повышение местной температуры). dolor — боль, functio laese -нарушение функции.