50. Стадии морфогенеза опухоли. Виды роста опухолей.

Морфогенез опухоли:

1. Стадия предопухолевых процессов – к ней относят: гиперплазию, метаплазию, интраэпителиальную неоплазию (дисплазию).

Интраэпителиальная неоплазия – нарушение пролиферации и дифференцировки эпителия с появлением клеточного и тканевого атипизма.

В шейке матки получила название - цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Различают три стадии:

CIN 1 – соответствует легкой степени дисплазии и как правило обратима;

CIN 2 – соответствует умеренной степени дисплазии и может быть обратима,

CIN 3 – соответствует тяжелой степени дисплазии и чаще прогрессирует в рак.

2. Неинвазивная стадия (карцинома in situ) – вследствие прогрессирования дисплазии и изменения генетического аппарата клеток происходит их малигнизация (озлокачествление)-> бесконтрольное деление клеток с формированием узла. Новообразованная опухоль характеризуется неинвазивным ростом (без разрушения базальной мембраны), не имеет собственной стромы и сосудов .

3. Инвазивная стадия – характеризуется инфильтрирующим ростом (с разрушением базальной мембраны). Опухоль приобретает строму, сосудистую сеть, прорастает в окружающие ткани.

4. Стадия метастазирования – возникновение вторичных очагов опухоли в отдаленных от первичного очага тканях.

Виды роста опухолей

Характер роста по отношению к окружающим тканям:

1. Экспансивный – с формированием соединительнотканной псевдокапсулы и оттеснением прилежащих сохранных тканей

2. Инфильтрирующий – с прорастанием прилежащих тканей;

По отношению к просвету полых органов:

1. Экзофитный – рост опухоли в просвет органа

2. Эндофитный – рост опухоли в стенку органа;

По количеству узлов первичной опухоли:

1. Уницентрический – один очаг;

2. Мультицентрический – два или более опухолевых очага.

51. Метастазирование опухоли: виды, закономерности. Рецидив опухоли.

Пути метастазирования:

1. Лимфогенный – распространение опухолевых эмболов по лимфатическим сосудам, с последующим поражением лимфатических узлов;

2. Гематогенный – распространение опухолевых эмболов по кровеносным сосудам;

3. Периневральный - распространение опухолей ЦНС по цереброспинальной жидкости; опухолей ПНС по нервным волокнам.

4. Имплантационный - распространение клеток опухоли по серозным оболочкам (канцероматоз брюшины при раке яичников).

5. Смешанный - распространение клеток опухоли сразу несколькими путями.

Процесс метастазирования следующий: опухолевые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфы от основного узла, задерживаются в капиллярах органов или в лимфатических узлах и там размножаются. Так возникают метастазы, или вторичные (дочерние) опухолевые узлы, в печени, легких, головном мозге, лимфатических узлах и других органах. Образование метастазов нельзя свести лишь к механической закупорке капилляров опухолевыми эмболами. В метастазировании имеют значение особенности клеток опухоли: наличие фенотипов клеток с высоким метастазированием и фенотипов неметастазирующих клеток. Для выбора опухолевыми клетками органа при метастазировании они используют рецепторную систему, которой при циркуляции распознают органоспецифическую аффинность кровеносного или лимфатического русла.

Рецидив опухоли — появление ее на прежнем месте после удаления или лучевой терапии. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля. Рецидивы опухоли возникают и из ближайших лимфогенных метастазов, которые не были удалены во время операции.