15. Кальциноз: виды, причины, патогенез, морфогенез, морфологические проявления.

КАЛЬЦИНОЗ (КАЛЬЦИФИКАЦИЯ, ПЕТРИФИКАЦИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ) характеризуется накоплением в клетках/тканях солей кальция.

1. «ДИСТРОФИЧЕСКОЕ» ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ – возникает в участках некроза ткани и приводит к образованию петрификатов, уровень кальция в крови не изменяется. Нередко обызвествляются атеросклеротические бляшки.

2. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ – возникает в ткани на фоне гиперкальциемии . Это обызвествление имеет системный характер (поражаются почки, миокард, крупные артерии, легкие и др. )

Соли кальция выпадают в клетках на митохондриях и Лизосомах. После чего клетки погибают и обызвествление распр на волокнистые структуры ткани. Микроскопические представляют собой мелкие очаги состоящие из солей кальция и некротизированных клеток.

КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ – характеризуется образованием камней (конкрементов), состоящих из нерастворимых солей кальция и других веществ

16. Некроз: причины, механизм развития, морфологические признаки. Клинико-морфологические формы некроза.

НЕКРОЗ - ОМЕРТВЕНИЕ, ГИБЕЛЬ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ В ЖИВОМ ОРГАНИЗМЕ

Морфогенез некроза

1. Паранекроз стадия развития обратимых изменений структур

2. Некробиоз (необратимые изменения: кариолизис, набухание и фрагментация клеток)

3. Смерть клетки

4. Аутолиз − разложение мёртвого субстрата под действием гидролитических ферментов погибших клеток и клеток воспалительного инфильтрата (гетеролиз)

Классификация

1)по этиологии:

• Травматический - Физический и химический.

• Токсический - под действием ядовитых в-в.

• Сосудистый - связан с нарушением кровоснабжения ткани или органа.

• Трофоневротический - развивается из-за нарушения микроциркуляции и иннервации ткани

• Аллергический - развивается при иммунной патологии.

2)по механизму

• прямой

• непрямой

3)по клинико- морфологическим формам

• Коагуляционный

• Колликвационный

• Гангрена

• Инфаркт

• Секвестр

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

МАКРОСКОПРИЧЕСКИЕ

1. Изменение цвета ткани

2. Изменение консистенции

3. Появление запаха

4. Наличие зоны демаркационного воспаления

МИКРОСКОПРИЧЕСКИЕ

1. Изменение ядра(кариопикноз, кариорексис, кариолизис)

2. Изменение цитоплазмы( коагуляция, плазморексис ,плазмолизис)

3. Изменение межклеточного матрикса

(распад, лизис, фибриноидный некроз коллагеновых, эластических, ретикулярных,

нервных волокон)

1)КОАГУЛЯЦИОННЫЙ НЕКРОЗ - вид некроза, при котором мертвая ткань имеет плотную консистенцию. Возникает в результате денатурации не только структурных белков, но и протеолитических ферментов. Характерен для гибели ткани во всех органах кроме головного мозга и кишечника.

Виды: казеозный (творожистый) , восковидный (ценкеровский), жировой, фибриноидный.

Фибриноидный встречается в стенках сосудов, интерстициальной ткани. Некротические массы пропитываются фибрином. Фибрин образуется из фибриногена плазмы крови под действием тромбопластина.

Казеозный - развивается при туберкулезе, и при сифилисе.

Восковидный - возникает в скелетных мышцах.

Жировой - возникает при повреждении жировой клетчатки.

2)КОЛЛИКВАЦИОННЫЙ НЕКРОЗ - вид некроза, при котором мертвая ткань имеет мягкую (дряблую) консистенцию. Возникает в результате действия протеолитических ферментов из погибших клеток и клеток воспалительного инфильтрата, в том числе при бактериальном инфицировании ткани.

• Ишемический инфаркт головного мозга

• Вторичное размягчение (маляция) - в очаге коагуляционного некроза (миомаляция при инфаркте миокарда)

• Мацерация плода (влажное размягчение тканей плода при его гибели в полости матки )