21. Венозное полнокровие в системе малого круга кровообращения: патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.

ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ – повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови при сохраненном или уменьшенном притоке артериальной крови.

Этиология:

1. Внезапное снижение сократительной способности левого желудочка (ИМ)

2. Порок митрального или аортального клапанов

3. Сдавление легочных вен опухолью средостения

22. Венозное полнокровие в системе большого круга кровообращения: патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.

ОБЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ (застой в большом круге кровообращения) – морфологический субстрат синдрома сердечно-сосудистой недостаточности. Виды: острое (ОССН) и хроническое (ХССН).

Этиология

Острое:Внезапное снижение сократительной способности правого желудочка сердца (ИМ, острый миокардит, ТЭЛА)

Морфология: ЛЕГКИЕ: отек и геморрагии

ПОЧКИ: некроз эпителия канальцев

ПЕЧЕНЬ: центролобулярные некрозы и кровоизлияния.

Хроническое:Длительное снижение сократительной способности правого желудочка сердца (пороки сердца, кардиомиопатии, крупноочаговый кардиосклероз и аневризма сердца, диффузный пневмосклероз)

Морфология:1. Анасарка и скопление жидкости в серозных полостях (гидроперикард, гидроторакс, асцит)

2. Цианотическая индурация почек и селезенки.

3. Мускатная печень.

4. Бурая индурация кожи нижних конечностей.

23. Венозное полнокровие в системе воротной вены: причины, патогенез, морфогенез, клинико-морфологические проявления.

ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ В СИСТЕМЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ – морфологический субстрат синдрома портальной гипертензии.

Этиология: цирроз печени, шистосомоз, сдавление устья воротной вены опухолью, синдром Бадда-Киари

МОРФОЛОГИЯ: варикозное расширение вен в области анастомозов: передней брюшной стенки, прямой кишки, пищевода, которые осложняются кровотечением, асцит, спленомегалия.

24. Кровотечение и кровоизлияние: определение, этиология, виды, морфологическая характеристика, исходы.

КРОВОТЕЧЕНИЕ – выход крови из кровеносного сосуда или полости сердца в ткани или во внешнюю среду.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ – частный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в ткани.

Наружное кровотечение: 1. кровохарканье (haemoptoe),

2. легочное кровотечение,

3. желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью (haemotemesis) и выделение крови с калом (maelena),

4. маточное кровотечение (metrorhagia),

5. носовое кровотечение (epistaxis).

6. гематурия

Внутреннее кровотечение:

гемоперикард, гемоторакс , гемоперитонеум, гемартроз, гематома

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

Гематома – кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости

Геморрагическое пропитывание (инфильтрация) – кровоизлияние с сохранением ткани

Петехии – точечные кровоизлияния в коже ,слизистых, серозных оболочках и внутренних органах размерами до 1-2 мм

Пурпура – геморрагии размером 3 мм – 1 см (3)

Экхимоз (синяк) – подкожное кровоизлияние до 1-2 см в диаметре

Кровоподтек – плоскостное кровоизлияние в коже, подкожной клетчатке, слизистых

МЕХАНИЗМЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ:

1. Разрыв(сосуда,сердца)- Haemorrhagia per rhexin

2. Разъедание (аррозия) стенки (ферменты желудочного сока, опухоли, трофобласт и др.) – Haemorrhagia per diabrosin

3. Диапедез («пропотевание» эритроцитов через стенку сосуда) – Haemorrhagia per diapedesin

Исходы кровотечения

1. Рассасывание крови

2. Образование кисты

3. Инкапсуляция

4. Организация

5. Нагноение