54. Доброкачественные мезенхимальные опухоли. Классификация, гистогенез, морфологическая характеристика, прогноз.

Мезенхима в онтогенезе дает начало:

- Соединительной ткани;

- Жировой ткани;

- Сосудам;

- Гладкомышечной ткани;

- Хрящевой ткани;

- Костной ткани;

- Серозным и синовиальным оболочкам.

Доброкачественные опухоли из производных мезенхимы = название ткани + -ома

Особенности: наличие капсулы, медленный рост, редко малигнизируются.

Злокачественные опухоли из производных мезенхимы = название ткани + -саркома

Особенности: инфильтрирующий характер роста, быстрая прогрессия, раннее метастазирование, выраженный клеточный атипизм.

Опухоли из соединительной ткани

1. Фиброма:

Локализация: кожа, матка, молочная железа.

Макроскопически: узловое образование с четкими границами плотной консистенции белого цвета.

Микроскопически: состоит из пучков дифференцированных клеток соединительной ткани.

Десмоид – вид фибромы, характеризующийся местно-деструирующим ростом, склонна к рецидивированию. Обычно растёт на передней брюшной стенке.

2. Фибросаркома:

Локализация: та же, что и у фибромы.

Макроскопически: узловое образование без четких границ, плотной консистенции, беложелтого цвета.

Микроскопически: состоит из пучков недифференцированных клеток соединительной ткани (2).

3. Дерматофиброма - :

Локализация: кожа.

Макроскопически: узел небольшого размера с четкими границами, плотной консистенции, желтого цвета. Микроскопически: состоит из множества капилляров, между которых тяжи из дифференцированных клеток соединительной ткани, а также макрофаги и гигантские клетки, содержащие липиды и гемосидерин.

Опухоли из жировой ткани

1. Липома:

Локализация: везде, где есть жировая клетчатка.

Макроскопически: дольчатое узловое образование в капсуле, мягкой консистенции, желтого цвета.

Микроскопически: состоит из дифференцированных адипоцитов (1).

2. Липосаркома:

Локализация: та же, что и липома.

Макроскопически: узловое образование без четких границ, мягкой консистенции, желтого цвета. Микроскопически: состоит из недифференцированных адипоцитов(2).

3. Гибернома – доброкачественная опухоль из бурой жировой клетчатки.

Локализация: межлопаточная область, щеки.

Макроскопически: дольчатое образование в капсуле желто-коричневого цвета, с мягкой губчатой поверхностью. Микроскопически: состоит из круглых клеток с зернистой или пенистой цитоплазмой

Опухоли из гладкомышечной ткани

1. Лейомиома.

Локализация: забрюшинное пространство, матка, мочевой пузырь, желудок.

Макроскопически: узел, дольчатый, в капсуле, плотной консистенции, белого цвета.

Микроскопически: состоит из дифференцированных хаотично расположенных ГМК.

2. Лейомиосаркома.

Локализация: та же, что и лейомиома.

Макроскопически: узел без четких границ, дольчатый, плотной консистенции, белого цвета.

Микроскопически: состоит из недифференцированных ГМК.

Опухоли из поперечнополосатой мышечной ткани

1. Рабдомиома.

Локализация: скелетные мышцы.

Макроскопически: узел, в капсуле или с инфильтрирующим ростом, красного цвета.

Микроскопически: состоит из хаотично расположенных мышечных клеток различной формы, в которых обнаруживается поперечная исчерченность.

2. Рабдомиосаркома.

Локализация: та же, что и рабдомиома.

Макроскопически: узел красного цвета без четких границ.

Микроскопически: состоит из атипичных клеток с выраженным полиморфизмом(3)

Опухоли из хрящевой ткани

1. Хондрома:

Локализация: кости кисти, стопы, таза, позвонки, грудина.

Макроскопически: узловое образование в капсуле, плотной консистенции серо-белого цвета, часто крупных размеров.

Микроскопически: состоит из беспорядочно расположенных дифференцированных клеток гиалинового хряща.

2. Хондросаркома:

Локализация: та же, что и хондрома.

Макроскопически: образование без четких границ плотной консистенции серо-белого цвета.

Микроскопически: состоит из беспорядочно расположенных недифференцированных клеток гиалинового хряща.

Опухоли из костной ткани

1. Остеома:

Локализация: губчатые и трубчатые кости, язык.

Макроскопически: узловое образование очень плотной консистенции, серо-белого цвета.

Микроскопически:

• Губчатая остеома – состоит из беспорядочно расположенных костных балочек, между которыми волокнистая соединительная ткань (1).

• Компактная остеома – плотно скомпонованная костная ткань.

2. Остеосаркома:

Локализация: та же, что и у остеомы.

Макроскопически: образование без четких границ плотной консистенции серо-белого цвета.

Микроскопически: состоит из беспорядочно расположенных недифференцированных остеобластных клеток (2).

Опухоли и опухолеподобные образования из сосудов

1. Гемангиома:

Локализация: любая, чаще - кожа, печень.

Макроскопически: узел красного или синюшного цвета (1) с четкой границей.

Микроскопически: состоит из сосудов кавернозного типа – кавернозная гемангиома (2), капиллярного типа (капиллярная - 3), венозного – венозная гемангиома.

2. Гемангиосаркома:

Локализация: любая, макро: узел синюшно-красный без четкой границы, микро: атипичный эндотелий, сосуды.